肾炎的症状 急性肾炎大部分病人有明确的链球菌感染史，链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期，通常l一2周，也可短于1周，最长可达4周，一般认为皮肤感染的潜伏期较咽部链球菌感染为长。也就是说本病发病前2一4周常有上呼吸道炎症如咽峡炎、扁桃体炎等，以及丹毒、脓疱疮等链球菌感染史，急性感染症状减轻或消退后开始出现肾炎症状。肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。起病时症状轻重不一，除水肿、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲减退、头晕、视物模糊等症状。小儿常见头痛、恶心呕吐、心悸气急，甚至抽搐。轻者可毫无症状，仅尿常规略有改变。约3％一5％的病例病情严重，甚至发展为急性肾功能衰竭，为重型急性肾炎。 (1)尿液变化：40％~70％病人出现肉眼血尿；尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样，约持续l一2 周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在6个月内消失，也可持续l～3年才完全消失。发病初期尿 量明显减少，甚至无尿(全天尿量少于100m1)，若超过3天无尿表示病情严重，此时往往出现 氮质血症(血尿素氮>7．14mmol／L)；表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多 可高达2000ml以上，肾功能可逐渐恢复正常。 (2)蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随病变轻重程度而增 减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1—2个月，甚至更久才会逐渐 消退。 (3)水肿：水肿常为起病首见症状，见于70％～90％的病例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严 重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2～3周内开始消退，尿 量会逐渐增多。 (4)高血压：急性肾炎80％左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高，成人一般为18．7— 22．7kPa/12．0—14．7kPa，偶见较严重的可发展为高血压危象，但舒张压很少超过 16kPa。若血压持续升高不退，是转变为慢性肾炎的先兆，表示肾脏病变较严重。 (5)全身症状：除上述临床表现外，患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分 病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。 急性肾炎在急性期应依靠大夫进行诊治，医治后4～6周，病者及其家属应该注意： 一、休息方面：起病时水肿、血尿，应卧床休息4周左右，水肿消退，各方面有好转时可以起床散步，3个月内不宜进行体力劳动及耗体力之运动。此期间如血尿增多，还应强调卧床休息。 二、饮食方面：过分戒盐及不限盐均是错误的，应按不同情况分别对待。急性肾炎早期多有水肿和少尿，或有高血压，是应该戒盐和限制饮水量的，而当尿量恢复如常，水肿消退，食物略淡便可以，不必严格戒盐，亦不要加用"代盐"。 三、生活上要注意保暖，避免受寒和受湿，勤清洁口腔和皮肤，如有口腔炎症或皮肤的化脓，要及时医治。 目前尚没有一种迅速治愈急性肾炎的药物，唯有注意上述几个问题，保护身体，尽量减轻肾脏的负担，等待自然痊愈。 急性肾炎是由细菌感染所造成的，但是却不是细菌直接入侵肾脏，而是细菌先由某处侵入人身，引起炎症，此毒素与抗体发生反应而引起肾炎。 急性肾炎多发生在小孩身上，在感冒或扁桃腺炎之后2周左右，全身酸软无力、头痛，而且脸部浮肿。有时，一开始会头晕目眩、恶心以及发烧。 肾炎不是只有一个肾脏会受到感染，而是两侧的肾脏都会受到侵袭，这是其主要特征。若是肾脏的机能衰退，制尿的功能减弱，尿量便会减少，而且身体充满水份和盐份，造成全身浮肿。 如果病情再恶化，尿毒和体内一些废物便无法完全排出体外，而引起尿毒症。 肾炎除了有上述的自觉症状之外，血压也会变高，尿液中也含有蛋白及红血球。若未能将急性肾炎治愈而转成慢性，就更难治愈了，所以，当发现到有上述的症状时，就应该立刻接受治疗。现今没有所谓治疗急性肾炎之特效药，但是如果能够接受适当的治疗，大都能在2～3个月之内治愈。 一旦证实为急性肾炎，一定要保持安静，并且也要注意身体的保暖。在饮食方面，尽量不要增加肾脏的负担，限制蛋白质和食盐的摄取量，如果在家中无法确实遵守以上的原则，不妨住院接受专门的治疗比较保险。 肾炎即使治好了，也有再发的可能，所以一定要格外小心。 急性肾炎的饮食 食物是人们赖以生存的重要物质基础，它能供给人体需要的各种营养，且食物提供的营养素的情况和人体健康密切相关。正确合理的食物供给和饮食调养对急性肾炎的治疗和康复有极为重要的意义。 总体上讲，急性肾炎病人的饮食调制是在根据病情病程限制蛋白质及盐的基础上，以品种多样、搭配合理、清淡可口和增加食欲来达到弥补、限制、均衡营养，促进康复目的。 急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量，因此，在膳食中主食就占有重要地位。事实上，单一的主食从营养学上讲并不十分合理，杂食更有益于健康，应尽量采用多品种的主食，如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭。急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等，水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等。蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主，不过要限量，不能吃的过多。 （1）早餐 牛奶、白面和玉米面窝头、糖拌西红柿、拌心里美萝卜 午餐 大米饭、烧带鱼、赤小豆粥、清炒油菜，午后吃适量的苹果。 晚餐 面饼、大米粥、牛肉炒葱头、绿豆冬瓜汤 （2）早餐 枣发糕、豆浆、素食锦 午餐 花卷、大米饭、西红柿鸡蛋汤、清蒸鲤鱼、油菜炒香茹 午后吃适量的橙子或葡萄 晚餐 杂面、八宝粥、炖鸡块、清炒白菜、凉拌苦瓜，睡前喝一袋牛奶 供急性肾炎病人常用的汤类还有荠菜蛋汤、三鲜冬瓜汤等。病人及家属可根据自己喜好不同，在不违反急性肾炎饮食原则的前提下自行调制以上食谱。 急性肾炎痊愈后应该注意以下几个问题: 1.仍要定期检查尿常规，建议你2-3周检查一次尿常规； 2.饮食以优质低蛋白为主； 3.尿检正常后仍需注意休息半年以上； 4.积极防治感冒； 5.如果是由“扁桃体炎”引起，且其反复发作者，建议行“扁桃体切除术”。
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