四岁半小孩，一感冒总是先咳嗽。照片就是肺炎，这次都住了十一天院了。也没明显好转医生却说该出院了。

Question

四岁半小孩，一感冒总是先咳嗽。照片就是肺炎，这次都住了十一天院了。也没明显好转医生却说该出院了。进院照片是肺炎七天后复查只是略有好转。现在也咳嗽但是比入院好些。可呼吸都明显能听到肺部有声音，现在医生却说都十多天了该出院了，求高人指点该怎么办啊！

Answer 1

支气管肺部慢性炎症刺激呼吸道可损伤呼吸道粘膜导致气道高反应，过敏性咳嗽和喘息。反复感冒 肺炎，气道高反应导致的过敏性咳嗽喘息补充康敏元抗过敏益生菌预防和修复呼吸道粘膜是治疗的重点，反复使用抗生素更应补充益生菌来调节。在孩子的健康问题上不要重治不重防。
小儿哮喘与支气管肺炎的诊断与鉴别诊断
对小儿支气管哮喘诊断的现状：目前临床上对哮喘的诊断不是诊断不足就是诊断过多，临床上尤其是对非典型的“肺炎型哮喘”也叫咳嗽变异性哮喘的诊断不足，往往误诊为慢性支气管炎或支气管肺炎咳嗽，从而导致大量地使用抗生素治疗，即增加了患儿的皮肉痛苦，又增加了家长的经济负担，对小儿支气管哮喘的诊断不能单纯因患儿肺部听到两肺湿罗音时就诊断为支气管肺炎而反复使用抗生素。免疫调节通过抗过敏益生菌康敏元预防小儿哮喘，改善小儿过敏体质。
咳嗽变异性哮喘，也叫非典型哮喘，常需要与支气管肺炎进行鉴别，两者的临床表现有相同点，也有不同点：
病史：支气管肺炎系病原体感染，可有接触传达室染史，急性起病，经合理有效抗生素治疗后，一般都能逐日好转而痊愈，应不再有复发史。
支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）是因接触过敏原如尘螨、花粉等刺激后，引起气道过敏反应性炎症，起病缓慢，忽来忽去，反复发作，有遗传倾向史，患儿常为过敏体质或有湿疹及食物过敏/药物过敏及过敏性鼻炎病史等。
1、发热：
支气管肺炎是感染性炎症，从理论上讲患儿一般都应“有发热”，除非患儿有重度营养不良或体质极差者才表现为无发热。
支气管哮喘是过敏反应性炎症，患儿一般都“无发热”，除非患儿合并有感染。
2、咳嗽：
支气管肺炎患儿的咳嗽往往日夜都咳，常咳出黄脓痰，经过适当抗感染治疗后病情缓解，咳嗽随之减轻而消失。
小儿哮喘的咳嗽有其特点：常为“晨咳或夜咳”，常咳白色泡沫粘痰，有时一阵咳嗽长达半小时，咳得面红耳赤，直到将吃下去的食物呕吐为止，这种咳嗽可用雾化吸入治疗有效，当剧烈运动或吸入冷空气等刺激后又可出现反复或阵发性剧咳，由于哮喘小儿在生活环境中天天会吸入难以避免接触的过敏原，即使不喘时（无喘息或哮鸣音）时，仍然可有干咳或清喉音，这是一种因嗓子痒需要用空气来进行磨擦（代替用手搔痒）而发现的声音。
3、气急：
支气管肺炎患儿由于其病变在于肺泡，气体交换面积受到影响，吸入的氧气量减少，机体自然会进行代偿性呼吸频率加快而出现气急。
小儿哮喘急性发作时，由于气道平滑肌收缩导致气道官腔窄常出现呼气相呼吸困难。
4、中毒症状：
支气管肺炎患儿当有严重感染时，可出现全身中毒症状，表现为表现为精神萎靡，面色灰白，唇周发绀，四肢厥冷等。
小儿哮喘没有严重感染，可无全身中毒症状，当小儿哮喘轻度或中度发作时一般情况尚好，并无缺氧症状，更没有中毒症状，而当小儿哮喘急性加重时可出现呼吸困难。
5、体征：
支气管肺炎患儿进行听诊时可听到两肺弥漫的中细湿罗音，经确当治疗常需一周以上才会逐渐消失。
小儿哮喘典型者进行听诊时可听到两肺有明显哮鸣音，而小儿哮喘非典型者两肺有或无哮鸣音外，更可听到有中或细湿罗音，这是因为炎症细胞分泌的细胞因子（如IL-4，IL-5等）刺激粘液腺分泌亢进，产生过多粘液积聚于气道腔，当呼吸时气流通过有粘液的管腔就会发生水泡音，因此，临床上往往在进行听诊时，每当听到两肺有水泡音时，就会习惯地不加思索地考虑诊断为支气管肺炎，而对小儿哮喘极易造成误诊，这点需要引起医务工作者的重视与关注。
6、化验：
支气管肺炎患儿进行血常规检验，白细胞总数一般都偏高，分类计数显示中性粒细胞升高。
小儿哮喘进行血常规检验，白细胞总数一般都在正常范围，中性粒细胞不升高，但嗜酸性粒细胞往往升高，它所释放的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）也相应升高，IgE往往也升高。
小儿哮喘典型者的诊断并不困难，可根据临床上有慢性阵发性咳嗽，多以晨咳或夜咳为常见，咯出白色泡沫粘痰，但一般不发热（除非伴有继发感染），反复或持续喘息，肺部听诊时可闻及两肺哮鸣音。
7、小儿哮喘治疗：
支气管肺炎属感染性炎症，进行合理的使用敏感的抗生素治疗有效，经过1~2周一般都能痊愈。
小儿过敏性哮喘属非感染性炎症，而是过敏性炎症，以吸入激素为一线治疗药物，目前临床对小儿哮喘尤其是非典型的哮喘（也叫咳嗽变异性哮喘患儿）习惯于使用抗生素，一般静脉点滴3~5天，，病情包括咳喘哮鸣音水泡音未好转，多会增加抗生素的量或改用更高级的抗生素，即使是积极治疗疗效仍不理想，实际上，抗生素对过敏性哮喘是无效的，小儿哮喘以及非典型的咳嗽变异性哮喘应进一就考虑到激素雾化吸入治疗，哮鸣音水泡音可在1~2天内消失。
8、小儿哮喘转归非药物抗过敏益生菌康敏元治疗：
小儿过敏性哮喘虽经激素治疗会很快见效，咳嗽或喘息得到缓解或稳定，但由于过敏体质的存在以及对生活环境中难以避免的过敏原如冷空气、尘螨或室外空气中的花粉等天天反复接触总有那天会再次复发，从而造成哮喘患儿气道有慢性炎症，成为慢性复发性疾病，因此哮喘的治疗方案应坚持长期、坚持、规范的个体化治疗原则，尤其是近几年在教育小儿哮喘治疗中康敏元抗过敏益生对改善小儿过敏体质，纠正免疫功能及预防呼吸道过敏性咳嗽和哮喘起到病因治疗的重大意义，正可谓“康敏元抗过敏益生菌”值得在小儿哮喘的治疗中推荐疗法。
小儿哮喘必须强调临床儿科医生一定要对哮喘非典型者，肺炎型哮喘与支气管肺炎需进行仔细认真的鉴别，必要时可进行嗜酸性粒细胞和IgE等检测，尽量避免不合理或不必要的使用抗生素，否则既增加了对哮喘患儿的痛苦又濒添了耐药菌株的出现，小儿哮喘多属过敏体质的根源，补充康敏元抗过敏益生菌来改善过敏体质，对降低体内发炎介质及细胞因子，减少过敏IgE抗体，哮喘患儿每日补充康敏元抗过敏益生菌，不但可以减少过敏原诱发产生的嗜酸性细胞流入呼吸道中，也可以减少过敏反应引起的细胞激素反应，在小儿哮喘的长期治疗方案中，起重要的免疫调节作用，使小儿哮喘治疗中缩短激素治疗周期。不是所有的益生菌都可以有些作用，康敏元抗过敏益生菌五株专利抗过敏菌株可以调节肺部的免疫反应，可降低小儿呼吸道病毒感染的频率及其严重程度，加强小儿呼吸道防御能力。

Answer 2

过敏性咳嗽，它影响了全球25%-60%的儿童，也就是说平均大概10个人里，最多会有6个朋友会患有这个病。如此高发的过敏性咳嗽，到底是什么原因所导致的呢？

专家称，过敏性咳嗽的发病原因与支气管哮喘的发病原因相似。它主要是由患者的过敏性体质导致的易感性与环境因素等诸多因素综合作用而成的。患者的体质受到先天的遗传因素和后天的免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等因素的影响，是过敏性咳嗽的一个重要病因。

此外，有些病人本身不是过敏性体质，也会患上此病，这是因为人的体质是可以随着时间慢慢改变的，这和我们生存的环境有密切关系。由于当前的城市环境污染很严重，很有可能使得自身的体质发生变化。目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。其它的环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住环境、饮食习惯、社会因素等方面。当然，除了以上较为常见的诱发因素，还有其他的诱发因素，如其他疾病的影响、社会和家庭因素等。

别把小儿过敏性咳嗽当普通咳嗽，如何区分？

小儿过敏性咳嗽是慢性咳嗽的一种，儿童慢性咳嗽是指咳嗽是唯一的症状，且胸部X线片正常，已经排除了支气管异物、支气管肺发育异常和支气管感染等疾病。儿童过敏性咳嗽通常表现为长期咳嗽，晨起和夜间明显，孩子本身为过敏体质，曾经有严重湿疹或荨麻疹，有食物过敏病史。也就是说孩子本身是过敏体质，出现长期咳嗽则多为过敏性咳嗽。过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘临床表现十分相似，两者的差异仅是后者有气道高反应性，因为受到年龄的限制，多数儿童不能做气道高反应性检测，因此，在临床上常常把过二者作为同一种疾病对待。

反反复复的小儿过敏性咳嗽该如何治疗呢？

1、发作期：谨遵医嘱，及时用药。

小儿过敏性咳嗽发病一般比较急，重症患儿可出现呼吸困难，护理人员应及时报告医生，协同救治，并对患儿及其家属的情绪进行安抚，缓解患儿的紧张情绪。紧张、恐惧的心理能增加患儿病情的严重程度。

小儿过敏性咳嗽治疗药物主要为支气管扩张剂、抗过敏性药物及配合补充免疫调节剂抗过敏益生菌进行预防性抗过敏性咳嗽的综合治疗，抗过敏益生菌能够促进和加强Th1的细胞反应，明显缩小了抗过敏功能个体差异化，相比单一抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力更加全面，有助于调节免疫变态反应恢复人体正确的免疫应答。当给予抗过敏预防性治疗后咳嗽明显好转或消失的咳嗽患儿即可明确，孩子在上呼吸道感染后同时也诱发了呼吸道过敏反应，过敏性咳嗽有待于提高早期确诊，可大大减少咳嗽患儿误用抗生素或止咳药。

2、缓解期：改善过敏体质，调节免疫平衡。

过敏性咳嗽治疗应该改善过敏体质。由于先天性过敏体质，在孩子们的成长中会出现过敏性及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，受免疫功能紊乱的影响，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应。

抗过敏益生菌欣敏康采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物：唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。抗过敏益生菌欣敏康在呼吸道慢性炎症、哮喘、气道高反应的微生态防治中的重要意义，呼吸道菌群微生态在反复呼吸道感染，支气管炎肺炎、喘息、过敏性咳嗽等气道高反应的发生和发展中均有一定作用，可以对呼吸道菌群微生态进行调节，使其维持在一个健康的平衡状态可成为一个临床预防和治疗呼吸道过敏性哮喘。

3、平时要注意远离过敏原。

过敏性咳嗽患者只有接触过敏原才会发病，生活中多加注意是可以避免过敏原的。当症状比较明显时看周围的环境和物体，如果每次发作都与一固定物质和环境有关，可能它就是过敏原。

1、拒绝过敏的食物：听说鱼、虾、蟹，羊肉是发物，尽量不吃。还有猕猴桃和凤梨，小编一吃就不舒服，也戒掉了。还有发病期间绝对不能吃丝瓜，病情会加重。

2、家居除螨：天气潮湿易滋生菌虫，有条件的话可以请专业清洁工上门把住所进行螨虫查杀，清洗床上用品、窗帘。同时，保持居住空间相对湿度至60%

Answer 3

有没有发烧之类的症状追问

咳嗽严重的时候有，严重的时候就要靠吸氧才能缓下来。是不停的咳。

追答

别担心，以后你们带孩子若要小儿安给予三分饥与寒，用清燥救肺汤，因为学的是中医我也不会给你开西药了，你可以去到网上查配伍，