关于支原体肺炎的问题

Question

患者信息：女 28岁 广东 东莞
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人今年28了，6月验出有支原体肺炎，刚开始吊了一个星期的针，是阿奇霉素，吃的是红霉素，平均一天100多块啊。然后出差了一个星期，期间一直都有咳嗽，后来又去找医生了，这次打阿奇霉素打了15天，吃的依然是红霉素，还有其他的药，因为后期咳嗽而且有痰，吃药吃了20天，医生说可以了，现在停针停药有半个月，还是一直有咳嗽，还有痰，支原体肺炎到底要多久才能完全根治啊，治疗这期间我都瘦了10多斤了，本来就不胖的我，现在像吃白粉的一样，家人看着心疼，都让我先停停打针了，现在在吃中药调理，还有就是，这治疗的费用，不同的医生怎么相处那么远啊，我第二次找的医生，一天消费的，是原来那医生的一半而已

想得到怎样的帮助：
支原体肺炎到底要多久才能完全根治啊，还有就是我现在是继续到医院打针吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

临床首选红霉素30～50mg/(kg· d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg·d)，以后5mg/(kg·d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。
耐药性强
　　耐药肺炎支原体已经出现：中国老百姓有着非常不好的用药习惯，只要一有那里不舒服，就要用抗生素类药物如红霉素类、头孢类、青霉素类等。肺炎支原体是引起呼吸道感染常见的病原体，同其他细菌一样，为了自己的生存以不同方式来改变自己，不断去适应外界的环境，这样肺炎支原体的耐药性就慢慢产生了。近年来在临床上分离得到了对红霉素耐药的肺炎支原体，使医生常规用红霉素等常规的抗生素治疗支原体肺炎已经不起作用，影响了对肺炎支原体感染的治疗，耐药肺炎支原体感染患者与非耐药肺炎支原体感染患者相比，表现为“三长”即发热时间长，病程长，住院时间长。耐药肺炎支原体感染患者尤其对儿童的健康危害更大。支原体肺炎好发于秋冬季节，一般呈散发，也可发生小流行。起病缓慢，常有剧烈头痛，畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽，有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。肺部体征不多，仅有小水泡。X线所见多有肺浸润性阴影。红细胞冷凝集素试验阳性。血清肺炎支原体抗性阳性。痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。青霉素治疗无效。 　　治疗用药　能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗支原体肺炎的首选抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道副作用少，疗效好，用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效，同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。 必须强调的是，常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素，其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此，这两类药用于支原体肺炎就是“不对路”了。 　　支原体肺炎自我速效疗法 　　方案一： 　　①百部20g，麦门冬20g，天门冬20g，桔梗20g，百合20g，紫菀20g，冬花20g，葶苈子10g，沙参10g，甘草5g，水煎服，日服1剂； 　　②10%葡萄糖液500ml，0．9%氯化钠500ml，红霉素注射液0．6g，地塞米松5mg，静脉缓慢点滴； 　　③四环素0．5g（2片），口服，日4次，增效联磺片1g（2片），口服，日2次。以上3方同时应用。 　　方案二： 　　①浙贝母、川贝母、桔梗、杏仁各10g，红人参5g（切成薄片），三七粉末2号（冲服），水煎服，日1剂； 　　②交沙霉素片200mg，口服，日3次； 　　③按摩脊柱两侧，以皮肤发红为度，日1次。以上3方同时应用。

Answer 2

看了你的病情描述，诊断为支原体肺炎已经明确。在用药上可以改为阿奇霉素和左氧氟沙星联合治疗比较好些。如果一直有咳嗽，还有痰，但不是太重，可以口服用药，有咳嗽频繁且痰多时可以注射给药。用药一周看情况再调整。

Answer 3

支原体肺炎病程较一般的肺炎长也没有固定多少天就能完全治愈。
你可以再去医院做些检查如胸片 冷凝集试验 血沉 血标本中Mp-DNA 要去正规医院看看。

Answer 4

病情分析：
意见建议：支原体感染对阿奇霉素敏感，疗效好；疗程7-10日；

Answer 5

可以输阿奇霉素五天之后口服罗红霉素序贯治疗