补牙后出现咬合痛怎么办

Question

患者信息： 18岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今天上午补的牙，没有杀牙神经。不吃东西时只有很轻微的疼痛，咀嚼稍微硬一点的东西就会疼。是刚刚补好的原因还是填充物太高了?又没有关系，需不需要去调整

Answer 1

补牙后咬合痛可能是咬合高点、根尖周炎、牙隐裂等引起的，需要根据病因采取药物治疗、手术治疗。
1.颌面咬合点过高：如果补牙后修补过度可能会导致咬合点过高，患者在咬合时可能会出现疼痛。此时需要对咬合高点进行研磨，这有利于降低咬合高度，缓解补牙后引起的咬合痛。
2.根尖周炎：患者补牙后出现根尖周炎会表现为咬合痛，患者可以遵医嘱用头孢克肟、甲硝唑等抗生素。另外，患者还可以采取根管治疗、显微根尖外科手术治疗。
3.牙隐裂：若是牙隐裂补牙后会出现咬合痛，若裂纹没有超过牙釉质本界需要在显微镜下磨除裂纹，然后再通过光固化复合树脂粘接修复。对于裂纹累及牙本质小管和牙髓时，需要采取根管治疗和烤瓷或金属冠修复治疗。部分患者还需要采取半切术治疗。【深圳尔睦口腔医院】
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Answer 2

未进行根管治疗行去腐充填的牙齿一般不会引起自发性疼痛。以下分情况进行讨论：
情况1：你在没有自主症状的情况下寻该医生补牙
分析：如果只是简单的“虫牙”并且并没有波及牙神经，那么你在补牙去腐质的过程中常常会出现比较剧烈的酸痛（“虫牙”刚开始烂，但烂的不深时这种感觉一般没有），这说明牙神经尚有活性，腐质去尽后医生会根据实际情况行垫底后充填或常规充填术（就是烂得深可能会补两到3层，烂的浅可能只会补一层，这个医生在磨切完腐烂牙体之后会根据当时的实际情况把治疗建议和治疗方案告知患者），这样补牙过后如果出现咬物疼痛可能是由于充填体过高，也不排除由于腐烂过深导致牙齿髓腔已经被感染的可能。（前者需要对过高的充填体复诊磨改，后者需要行完善的根管治疗）
如果“虫牙”已经很深并且波及牙神经，而且牙神经已经死亡的，那么在腐质被磨切的同时不会出现上文描述的“比较剧烈的酸痛”。这种牙齿应该行完善的根管治疗之后才能补牙，否则就会出现作者标题所写的“不咬轻微疼，咬合疼痛加重”的情况。

情况2：在出现自主症状之后来医院寻医生补牙
分析：如果是自发性疼痛（就是没有冷水热水等外来激发条件存在的前提下，患者感到疼痛）来院求治，那么不能直接补牙。需要确定牙位和病因后观察处理或者行根管治疗术，之后再补牙。这种牙齿如果盲目行直接充填术（就是百姓说的“补牙”）后牙齿一般会出现自发性疼痛或者咬合疼痛。
如果是激发性疼痛来院问诊，那么会出现上文中“情况1----第一段分析”中所描述的情形。这种牙齿一般已经腐烂的比较深，有些甚至患者能够用肉眼对着镜子看见。这样的牙齿在腐质去干净以后一般不建议直接充填，最好能够用氧化锌丁香油糊剂试补，10天-14天无自主症状再祛除上层仅留一薄层氧化锌，行常规双层垫底充填（也就是补3层）。如果当事医生直接行常规充填术而且没有垫底，那么只要牙髓已经被感染势必会在充填后的某个时候出现标题描述的情况。

Answer 3

聪明，两种可能性都有。我的建议时观察两到三天，逐渐缓解说明是前者，不必复诊，维持原样甚至加重说明充填物咬合高，必须复诊调合。本回答被提问者采纳

Answer 4

很有可能是有高点 去口腔科调调就可以了
还有一个原因就是您的牙坏的比较深了 补上吃东西就会有点疼 先别用那边吃饭呢 让它休息休息 过段时间就慢慢好的

Answer 5

您好，很高兴为您解决问题，您的情况可能是补的材料上有咬合高点，咬合不平衡。咬物后刺激牙周组织产生疼痛。以上是我对您的问题的回答，建议您去补牙的医院进行下处理。可以让医生帮您降低咬合，消除高点，会得到缓解。希望可以解决您的问题，祝您身体健康，生活幸福，谢谢。

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