病理报告如下，麻烦帮忙分析一下，医生建议化疗6次（AC)，放疗，诺雷德(1-2年）+他莫西芬（5年）

Question

大体所见：
A、左乳10点肿物：组织约1.5*1.2*0.5厘米，白色，质韧。
B、左乳11点肿物：组织3*2.5*2厘米，切面见结节直径1.2厘米，灰白，质略脆，界不清。
C、上缘：组织2*1.2*0.5厘米，上下内外缘均见缝线。缝线为外侧。
D、下缘：组织2.2*1.3*0.8厘米。
E、内缘：组织2.5*1.5*1厘米。
F、外缘：组织2*1.5*0.8厘米。
G、底缘：组织2.5*1.3*0.5厘米。
H、J：分别为前哨蓝染，前哨未蓝染淋巴结。
K、底缘：（二次）：组织2厘米一块。
L、下缘：（二次）：组织2.5*1.5*1厘米，见缝线。
M、N：分别为前哨周围，腋窝淋巴结。

镜下所见：
A：细胞核小，排列呈巢。P63(+)。
B：癌细胞排列呈巢或条索状，浸润性生长，脉管内未见明显癌栓。免疫组化：P53(+约90%），Ki(+约15%），CD34(血管+），D2-40(局灶+）.
C：局灶导管上皮非典型增生。
G:导管上皮非典型增生，伴原位癌变。
N:纤维脂肪组织。
病理诊断
（左乳11点）乳腺浸润性导管癌（II级），ER(+约40%），PR(+约80%），C-erbB-2(1+)

(左乳10点)导管原位癌
（上缘）局灶导管上皮非典型增生
其余各切缘未见特殊
前哨蓝染、前哨未蓝染、前哨周围淋巴结反应性增生（0/2，0/10，0/2）

Answer 1

你好，我是名乳腺外科医生。
1，通过病理报告来看，你做的是一个保乳+前哨的手术。而且医生建议诺雷德+他莫西芬，患者的年纪多大？很年轻吗？
2，病理取材中C-G应该代表组织的安全缘，也就是通过多点取材来判断目前的切除范围是否足够安全。我个人觉得有一个问题，C：局灶导管上皮非典型增生。G:导管上皮非典型增生，伴原位癌变。“导管上皮非典型增生”属于一个良性病变，但同时也是一个癌前病变，就是说如果放着不管的话，将来有可能进展为乳腺癌。那么就需要对这两点进行进一步扩大范围的切除。K、底缘：（二次），L、下缘：（二次），这两点应该就是第2次又扩大切除的部位，G和K可以对应上，但是C是上缘，为什么第二次切的L是下缘呢？对应不上啊。
3，你是为了保护上肢功能，所以选择的前哨淋巴结活检术吗？前哨的定义为乳腺癌最有可能转移的第一个或第一站淋巴结，一般小于6枚。通过病理结果来看，你一共切了14枚淋巴结，虽然原则上只要是热点或蓝染或肿大的淋巴结就应该被切除并算作前哨。但是因为切了14枚，略多了一点，已经不属于标准的前哨淋巴结活检术了。医生很负责的切的比较完全，保证了你生命的安全性，但同时将来长期来看可能会造成轻度的上肢淋巴肿。
4，6次的AC方案化疗并不是标准的一线治疗。ER(+约40%），PR(+约80%），C-erbB-2(1+)
，Ki(+约15%），属于近似于luminolA型的患者，同时肿物直径1.2cm，淋巴结没有转移。你这种病情是乳腺癌中非常轻的，如果是我来选择的话，35岁或更年轻的患者，我会给她做6次的CEF，40-45岁左右的患者我会给他上4次EC，55岁或更年长的患者我觉得不需化疗，直接内分泌治疗就足够了。但这个建议仅供参考，因为你的主刀医生对于你信息掌握的要比我全面的多，比如术前的视诊，触诊，有没有钙化，术中看到的腺体情况，切除范围等等。通过全面的信息来制定方案才是最准确的，可许6次AC有他的考虑和道理。
5，内分泌治疗方面，5年他莫西芬我同意。但是像你这么轻的病情，除非是很年轻或者还没有小孩或者对于外貌和生活质量要求非常高，要不2年的诺雷德我个人觉得没必要。
6，如果你是做的保乳手术，建议你在第4次化疗后去做一个全乳的调强放疗。更何况从你病理的非典型增生来看，你的腺体质量可能不是太好。放疗很有必要。
行了，我已经尽我做能，最详细的给你解答了。定向问题，你是怎么找到我的？来自：求助得到的回答

Answer 2

怎么总看到这些广告，还是拿病人生命开玩笑的广告！不相信医生的话还能信谁的，不是轻视祖国医学，癌症治疗方面用中药真是坑爹，中药最多是个辅助作用！不管什么中药，对肿瘤的标准治疗都帮助不大，真是不能忍，这些无良的广告

Answer 3

1.需要术后化疗;
2,ER,PR 雌激素受体阳性,可以结合化疗后服用雌激素治疗，预防复发.

Answer 4

该方案基本没问题，只是提醒一下，放疗在半年内进行，最好是调强放疗术腔同步加量，切缘的问题应该向放疗医师说明，指导放疗范围。而内分泌治疗则要看是否是围绝经期，看有否芳香化酶抑制剂的可能。

Answer 5

还是问医生吧