医保二次报销怎样规定

医保二次报销怎样规定

必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。 

一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。 

而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

扩展资料

参加城镇居民医保的不需要保留单据,届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民,相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网,可能需要保留相关单据。

大病医保只能报销医保目录内的项目,主要是为了保障基本医疗。如果还有困难,本市还有民政部门的医疗救助制度,可以提供帮助。将来随着经济的发展,医保报销范围扩大,大病保险的范围也会随之扩大。

参考资料来源:百度百科-二次报销
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第1个回答  2019-05-15

医保二次报销的规定如下:

一、报销条件

大病医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

二、报销金额

第二次医保报销按照第一次起付标准的50%确定,一个年度以内,医疗保险最高支付限额为7万元,在职工人急诊报销起付线为2000元,退休职工为1300元,起付线。

三、报销方法

起付金额以上报50%或60%。大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,按照对应的比例报销。

扩展资料:

二次医保不报销的范围

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病。

3、女工生育。

4、流氓斗殴。

5、酗酒致伤。

6、交通肇事。

7、他人故意伤害。

8、医疗事故。

9、美容、健康体检。

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

参考资料来源:百度百科——二次报销

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第2个回答  2019-05-15

社保中的医疗保险是在出院的时候一次性扣除该报销的部分,没有第二次报销,如果单位买了社保补充医疗保险的,可以第二次‍报销,一般是社保余下的款项再报销80%左右。

1.社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育保险等。

2.职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。

扩展资料:

重大疾病医疗保险二次报销办理流程

参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。

按照必要与简便原则,办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料:

1.参合居民身份证或户口簿原件;

2.参合证(卡)原件;

3.新农合补偿结算单;

4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;

5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;

6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

参考资料来源:百度百科——二次报销

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第3个回答  2019-12-18

在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

扩展资料

参加城镇居民医保的不需要保留单据,届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民,相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网,可能需要保留相关单据。

大病医保只能报销医保目录内的项目,主要是为了保障基本医疗。如果还有困难,本市还有民政部门的医疗救助制度,可以提供帮助。将来随着经济的发展,医保报销范围扩大,大病保险的范围也会随之扩大。

参考资料来源:百度百科-二次报销

参考资料来源:人民网-关于“二次报销”,你不知道的那些事

第4个回答  2017-12-29
社保中的医疗保险是在出院的时候一次性扣除该报销的部分,没有第二次报销,如果单位买了社保补充医疗保险的,可以第二次‍报销,一般是社保余下的款项再报销80%左右。
一、社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育保险等。
二、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。本回答被网友采纳
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