第1个回答 2019-09-02
心脾两虚和心肾不交两者均可引起失眠，且兼有健忘眩晕多梦等症，但前者多梦，睡后易醒，兼见面色萎黄，心悸纳少，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡脉虚及心血不足，脾虚失运的症状；后者心烦不寐，不易入睡，甚则彻夜不寐，兼见心烦多梦，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红脉细数等心火亢，肾水亏的症状
心脾两虚证
心血不足，脾气虚弱，以心悸，神疲，食少，腹胀，便溏，舌淡嫩，脉细弱等为常见症的证候。
心脾两虚证在临床上的主要表现为心血不足及脾气虚弱两个方面。如心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，脘腹胀满，饮食减少，大便失调，神倦乏力及月经过多，经水淋漓不尽，便血、皮下出血及各种出血现象，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。心血不足，则心失所养，心神不宁，头目失养，肌肤失荣；脾气虚弱，运化失健，故脘腹胀满，饮食减少，大便失调，神倦乏力；脾虚不能统血，可见各种出血现象，常见者如月经过多、便血、皮下出血；气血不足，也可表现为经少、闭经
心脾两虚证的治疗以补益心脾为大法，可选用归脾汤。但若以气虚为主，则病变多偏于脾虚，治宜补益脾气，方选参苓白术散等；若以血虚为主，病变多偏于心虚，治宜补养心血，方选养心汤、补心丹等。
心肾不交证
心肾阴液亏虚，阳气偏亢，既济失调，以心悸，心烦失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数为常见症的证候。
心肾水火既济失调所引起，临床以心悸、心烦、失眠、健忘等为主要表现的证候。常见于失眠、心悸、怔忡、不寐、遗精、健忘，以及西医的心律失常、神经官能症等疾病。
正常情况下，心、肾相交，心火下降于肾，以温肾水，使肾水不寒；肾水上腾于心，以制心火，使心火不亢，两脏相互作用，相互制约，以维持正常的生理活动，即《千金要方》所称之“水火相济”。久病耗伤精血，或思虑过度，阴血暗耗，或房事不节，耗伤肾精，均可使心肾之阴亏虚；或情志过极，郁而化火，心火亢盛，损及肾阴，或心火独亢于上，不能下交于肾，都可使心肾阴阳水火失去既济协调的关系。从而形成心肾不交证。
心肾不交证的临床表现可概括为两个方面：一为心神不安，或心火亢盛，表现为心悸易惊，心烦，失眠多梦，口舌生疮，舌质红。一为肾精虚亏，头目失养，骨髓不充，表现为头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软；或阴虚阳亢，虚火妄动，而见潮热盗汗，梦遗，小便短赤，脉细数。
心肾不交证的治疗以滋阴降火、交通心肾为法，可选用黄连阿胶汤、天王补心丹或交泰丸等。