第1个回答 2020-10-26
就诊科室：皮肤性病科、妇科、眼科
由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染
好发于性活跃人群
以抗生素药物治疗为主
注重性安全、性卫生，避免多个性伴侣
经常有多个性伴侣的人群，或有接触到淋病感染史等风险因素的人群，发现尿道或阴道出现黏液样或脓性分泌物、有尿道刺激痛等症状，须及时到皮肤性病科等科室就诊。
就医指征
男性尿道口灼痒、红肿、有黏液性或黄白色脓性分泌物，伴尿频、尿痛等。
女性患者阴道口有脓性分泌物。
母亲有淋病史，刚出生的小儿出现眼睛充血、发红、有较多的脓性分泌物。
有肛交史，持续或反复出现肛门瘙痒、烧灼感，伴有排便不尽感、排出脓性或血性分泌物。
有口交史者，出现发烧、咽干、咽痛等症状。
有淋病史，突然出现高烧不退、极度怕冷、全身不适，伴有踝或腕关节疼痛、皮疹，须警惕播散性淋球菌病的可能，及时到医院就诊，以免耽误病情。
诊断流程
1. 出现以上表现，需及时到皮肤性病科等科室就医。
2. 医生可能会询问以下病史：
症状开始出现的时间；
男性患者尿道口是否出现异常分泌物、出现的时间、分泌物颜色、是否伴有尿痛及尿道口红肿；
女性患者是否有脓性白带；
是否有多个性伴侣，或性伴侣有滥交的情况；
性交是否使用安全套；
性伴侣是否有类似的症状；
是否有与淋病病人密切接触、共用物品史；
儿童患者是否遭受过性虐待；
新生儿患者母亲曾经是否有过淋病感染病史；
是否曾经患过其它性病或慢性疾病，如艾滋病等。
3. 医生可能会做尿道口或宫颈口分泌物的涂片和培养，也可能做淋球菌核酸检查，结果为阳性，可初步诊断。
就诊科室
有过不洁性生活的患者，尿道口或阴道口出现脓性分泌物，应首先考虑到皮肤性病科就诊。
伴有宫颈炎者，可到妇科接受相应的检查和治疗。
伴有眼睛发红、角膜溃疡的患者，需到眼科进行就诊。
伴有肛门瘙痒、排便不尽等症状的患者，还需到肛肠科进行相应的诊治。
相关检查
直接涂片检查
医生会在患者尿道口、宫颈口或者其他患处取分泌物，然后经过涂片、染色放到显微镜下观察。该检查适用于未经治疗的患者，检查可见白细胞内革兰染色阴性双球菌有助于诊断。
淋球菌培养
是诊断淋病的金标准，培养可见典型菌落。适用于临床症状较轻或者症状不明显的男女患者，涂片检查不典型或者阴性的病例都可能进行淋球菌培养。
核酸检测
临床标本中淋球菌核酸检测呈阳性，有助于疾病的诊断。可以应用聚合酶链式反应（PCR）技术进行检测，该技术具有极高的敏感性和特异性，但是要求操作的条件高，有可能出现假阳性。需结合临床表现判断结果。
鉴别诊断
非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎临床症状较轻，有或无轻微尿痛，没有全身症状；尿道分泌物量少且多为黏液状，淋球菌检查阴性。淋病尿痛多见，偶可见全身症状，尿道分泌物量多，且为脓性，淋球菌检查阳性。
其他
与阴道炎、宫颈炎、阴道滴虫病、念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道病等都有相似的症状，可采用淋球菌检查予以鉴别。