输血反应及其护理

Question

如题所述

Answer 1

输血反应，是输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血性反应还有非溶血性反应,以下：
发热反应
护理
　　1.密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因之用。2.对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保暖、饮热饮料等。3.按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。4预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌技术操作，防止污染。
过敏反应
护理
　　1.密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。2.对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。3.按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物
溶血反应
护理
　　1停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。2.给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。3保护肾 双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。3.碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。5.密切观察病情变化 及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。6.配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。7.预防 严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。
大量输血后的反应
控制输血速度，观察病人全身情况等
由于输血不当还可引起空气栓塞、微血管栓塞、细菌污染反应及输血传染的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等。预防的主要措施是严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证患者输血安全

Answer 2

(1)发热反应：是输血中最常见的反应。
①原因：主要由致热原引起;违反无菌操作原则，造成污染。
②症状：输血中或输血后1～2小时发生，畏寒或寒战、发热，体温可达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续30分钟至数小时不等。
③护理措施
预防：严格管理血库保养液和输血用具，严格执行无菌操作原则。
处理：反应轻者，减慢滴数;严重者停止输血并通知医生。必要时按医嘱给予解热
镇痛药和抗过敏药。保留余血及输血器，查找原因。
发热反应中出题频率比较高的是临床表现，通常给一个病例让你判断是那种输血反应，所以症状是重点。
(2)过敏反应
①原因：患者过敏体质;血液中含有致敏物质，献血员在献血前用过可致敏的药物或食
物;多次输血体内产生过敏性抗体。
②症状：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿(血管性);重者喉头水肿，支气管
痉挛，呼吸困难、两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。
③护理措施
预防：勿选用有过敏史的献血员。献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食
物，宜食用少量清淡饮食或糖水。有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
处理：轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血;呼吸困难者给予吸氧，
严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗;根据医嘱给予0.1%肾上腺素
在过敏反应中常见的考点是预防的内容，献血员采血前4个小时的饮食是重点。