急腹症的临床表现

如题所述

    急腹症的典型临床特点具体如下:

    (1)急性阑尾炎:转移性右下腹痛是典型表现之一;右下腹麦氏点附近有固定性压痛是最常见的重要体征;不同程度的腹膜刺激征;结肠充气试验阳性、腰大肌试验和闭孔肌试验阳性。

    (2)急性胆囊炎:常发生于饱餐后或夜间;起病较急,夜间发病较多;右上腹或剑突部阵发性绞痛,后转为持续性痛伴阵发性增剧,疼痛可向右肩和右胸背放射;可伴畏寒、发热、恶心、呕吐,少数患者有黄疸;右上腹可以有压痛、但无明显的肌紧张和反跳痛,有时可触及有肿大的胆囊;莫氏征阳性。

    (3)急性胰腺炎:常在饱餐或酗酒后数小时突发上腹部剧痛;起病急骤;多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛,伴有阵发加剧;常伴频繁呕吐,呕吐后疼痛不缓解;重症患者可出现腰部水肿并伴有皮肤青紫(Grey Terner征)、脐周青紫(Gullen征),血尿淀粉酶升高。

    (4)急性肠梗阻:阵发性腹痛到持续性腹痛,阵发性加重;呕吐、腹胀;停止排便、排气;肠型、蠕动波;肠鸣音亢进、气过水声。腹部X线检查可见胀气的肠袢和气液平面。

    (5)异位妊娠破裂:表现为育龄妇女,有停经史;表现为突然地腹痛和虚脱,常有脉搏细速,血压下降。下腹部一侧撕裂性疼痛;阴道出血;下腹部明显压痛反跳痛,但无明显肌卫;叩诊移动性浊音;可有晕厥及内出血征群。

    (6)卵巢囊肿蒂扭转:有盆腔或附件包块史的患者改变体位后突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻。盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛,子宫正常大小,一侧附件区扪及肿物,张力高,有压痛,以蒂部最明显。

    (7)卵巢囊肿破裂:小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅有轻度腹痛;大囊肿或畸胎瘤破裂后,患者常有剧烈腹痛伴恶心呕吐,破裂也可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。体征有腹部压痛、腹肌紧张,可有腹腔积液征,盆腔原存在的肿块消失或缩小。

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第1个回答  推荐于2017-11-25
临床表现主要是腹痛。腹痛的性质分为两大类,即吵闹型和安静型:所谓吵闹型是指阵发性绞痛,疼痛剧烈,病人大吵大闹,翻身打滚,或屈身而卧。 (1)肠绞痛:肠梗阻引起,伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止,如疼痛转为持续性,腹部并有压痛,说明肠壁有血循环障碍,更要及时去医院求诊; (2)胆绞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹,由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起,若伴有高热和黄疸,必须及时到医院急诊; (3)肾绞痛:由肾结石或输尿管结石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,伴有血尿,可先用解痉药。 所谓安静型是指持续性疼痛,病人平身面卧,不敢随意翻身或大口呼吸,病人怕按压腹部,因为这种动作都可加重腹痛,仅是静静呻呤、呼痛。 (1)内脏炎症:疼痛均固定在某一部位,如胆囊炎在右上腹,阑尾炎在右下腹; (2)内脏穿孔:如胃肠穿孔,穿孔时有剧烈疼痛,甚至有虚脱现象,胃肠液刺激腹膜,出现腹膜刺激症状,即按压腹壁引起的压痛,迅速松手又引起疼痛的反跳痛,腹肌收缩紧张或呈痉挛状,压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症; (3)内出血:肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血,血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症,病人面色苍白,出冷汗、脉细弱,有失血引起的休克症状。本回答被网友采纳
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