左肾小结石0.4x0.3cm严重麽？吃药能解决麽？是否需要手术？

Question

这几天感觉两侧腰痛，下午去照了个B超，结果如下：

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超声所见：双肾大小形态正常，皮质回声均匀，结构清楚，复合系统未显示分离，于左肾窦下极可见一枚结石，大小0.4x0.3cm，后方伴声影。
双侧输尿管未显示扩张。
膀胱未显示明显异常。

超声提示：左肾小结石

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医生说让我多运动，多喝水。

请教大家，这颗结石能否通过尿道排出，若不能用哪种方式治疗好呢？中药还是体外震波碎石还是手术呢？望不吝赐教！

Answer 1

分析一下B超所见：

“复合系统未显示分离”，说明肾内没有积水；
“于左肾窦下极可见一枚结石，大小0.4x0.3cm，后方伴声影”，说明此结石很小，直径不足0.5MM ；
“双侧输尿管未显示扩张”，说明输尿管通畅无梗阻；

综上所见，这是一颗小结石，也未引起明显的尿路梗阻和明显感染。对于这种情形，一般都是采用内科保守治疗，暂不必作体外震波碎石。

一、一般内科保守治疗如下：

1、保证充分饮水：尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。最好用饮用含矿物质水的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

2、可服用中药排石剂，并做跳跃运动，（不过肾下盏的结石因为位置低陷的关系，比较难排出，所以，治疗时间可能要长些）

3、饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙离的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。

如患者第一次发现结石，而无基础疾病或病理生理紊乱，则只需对症治疗，并随诊以了解结石情况和有无新结石形成，而不需采取药物治疗。

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当然你也可以详细了解结石的性质及形成的原因，以便更有效地有针对性的指导治疗：

详细地了解结石X线形成、尿生化检查（尿pH、尿酸、尿钙、草酸、胱氨酸、枸橼酸等）、尿细菌培养和血生化检查（血Ca2+、Mg2+、PTH、pH、CI-、K+等）。

肾结石家属史多见于吸收性高钙尿、偶见于胱氨酸尿、原发性高草酸尿和I型肾小管酸中毒。

痛风患者的肾结石多为尿酸结石，少数混有草酸钙结石。

有慢性腹泻、回肠疾病或手术史者，应怀疑尿酸结石或草酸钙结石（肠源性高草酸尿或低枸橼酸尿）。

X线阳性者多为含钙结石、胱氨酸结石和感染性结石，后三者可呈鹿角状；

阴性者为单纯性尿酸结石，罕见的有黄嘌呤结石和2，8，-二羟腺嘌呤结石。

尿培养有变形杆菌等分解尿素细菌生长并伴有碱性尿时，提示感染性结石。
如属上述情况之一引起的结石，则可以有针对性的进行治疗。
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二、体外震波碎石术 ：

目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是直径在1.5cm左右的单个结石。

随着体外震波碎石术经验成熟，目前也试用于鹿角状结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。

应该引起注意的是，由于冲击波的物理作用及其使水分子发生化学变化生成的H2O2和多种自由基，均可使结石周围组织细胞损伤、出血。冲击波还可直接和通过刺激肾盂平滑肌收缩，间接地引起肾盂内压力升高；而治疗后碎石和血尿等则可增加尿流阻力，使肾盂内压升高，从而使肾小管和肾小囊内压升高，影响肾小球和肾小管功能。因此对一些存在肾泌尿系统梗阻、感染和肾功能减退的患者，仍应权衡利弊，术前庆作抗菌、插管解除梗阻等相应治疗；术后则应密切观察、及时控制感染，解除梗阻。

Answer 2

小肾结石要是不掉到输尿管并卡在输尿管内，是没有任何不良症状的。而你的结石位于下极，很难掉到输尿管内（一般上级和中部的较容易些），就算掉下去也会随尿液排除体外（因为你的结石较小）。如果真想让结石快点排出体外，坚持多喝水就可以了，不必太在意的。

Answer 3

问题不是很大！多运动！多跳！！多喝水！一两个月后再去检查！！本回答被提问者采纳

Answer 4

一颗而已，没事儿
楼上是对的
。

Answer 5

我认为用体外震波碎石比较好,好的快,而且安全,花费也不是很多