高分求专业回答 关于弱视

Question

患者信息：男 3岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
3岁半，左眼眼球稍小，600度远视100度散光，右眼50度远视，配了眼镜，医生让遮盖6放一，（六天全天遮盖）是否会太多了？会不会影响到右眼？
另外，哪种眼罩效果最好？
该多久再复查视力最好？
答得好再给200分
想得到怎样的帮助：
专业人士或经验回答
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
孩子是23天以前散瞳验光，今天复查配镜的，散瞳后左眼（球镜）+8.25，（柱镜）-1.12，（轴向）74度，右眼（球镜）+200
今天瞳孔恢复后视力左眼0.3，右眼0.8，您是否有这方面的病例，孩子最好的状态能恢复到多少？是否永远不能像正常眼睛一样了，另外，大夫只说配镜遮盖，串珠，没提到什么立体，能否详述一下？

Answer 1

600度远视太高了，所以要这么多，不会影响另一只眼。随着年龄的长大，眼球的发育，远视会下降的，所以，您必须每半年复查一次，最好散瞳验光，同时可以复检弱视的治疗效果。眼镜也必须换，以适应眼球的发育。
目前，治疗近视单眼弱视最经典的方法是遮盖疗法。

您的儿子肯定是复性远视散光+弱视， 最佳治疗年龄是8岁之前。治疗原则——验光配镜+弱视功能训练治疗。
光闪、后像、光栅等增视训练和双眼立体视训练，这些是治疗弱视的传统方法，目前在使用。
首要的是散瞳验光，配镜矫正视力。
下一步就是视功能的训练，做仪器治疗，每个眼科医院都有微型，家庭使用的弱视治疗仪（红闪），方便家长帮助孩子，监督孩子治疗。

中药治疗和弱视治疗不冲突，可以同时进行，但效果不敢肯定，眼科的治疗措施是刺激视网膜黄斑，加强视中枢的高级功能，越早越好，孩子正发育，效果好，这需要家长的耐心和信心。我希望还是听专业医生的意见（三甲医院），他们都是经过专业医学的训练，学习的，有理论基础。
遮盖疗法的目的就是强迫低视力眼用力看而提高这只低视力眼的视力
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儿童验光，合并弱视者，必须散瞳，阿托品是首选，阿托品散瞳充分，可以解除睫状肌痉挛，解除调节疲劳，消除假性因素，完全是真实状况，20天以后，瞳孔恢复了，睫状肌恢复正常了，然后试镜，以患者接受度数为配镜处方开出，佩戴眼镜即可。
配镜是瞳孔恢复后的度数

如果戴镜后视力不能提高，是屈光性弱视。

远视是引起弱视的常见原因，也叫做屈光不正性弱视，这种弱视是最容易治愈的。孩子3岁，治疗弱视得当的话，治疗一个月后矫正视力就可达到1.0，前提是散瞳验光，先配眼镜，然后开始治疗弱视。

必须戴镜矫正，矫正屈光不正是治疗弱视的第一步骤，切记。

定期散瞳验光，复查，更换眼镜+弱视功能训练。

治疗做配镜矫正视力+弱视训练治疗，尽量争取提高视力，恢复视觉功能。定期验光换镜，适应孩子眼睛的发育（远视会随着发育下降）。
弱视治疗是一整套综合疗法，有理论根据，需要家长的配合，要有耐心和毅力，不轻言放弃，恢复双眼单视功能和融合功能，才有双眼单视觉，立体觉，深度觉。否则，长大了，很多工作不能做。追问

孩子是23天以前散瞳验光，今天复查配镜的，散瞳后左眼（球镜）+8.25，（柱镜）-1.12，（轴向）74度，右眼（球镜）+200
今天瞳孔恢复后视力左眼0.3，右眼0.8，您是否有这方面的病例，孩子最好的状态能恢复到多少？是否永远不能像正常眼睛一样了，另外，大夫只说配镜遮盖，串珠，没提到什么立体，能否详述一下？

追答

孩子弱视治疗的关键是早期发现及时治疗，越早治疗越好，
　　3～5岁组治愈率在85%左右，
　　5～7岁组治愈率在78%左右，
　　7～9岁组治疗效果不理想，
　　到了12岁治愈的可能性不到50%。
我们还是抱观察和审视的态度。弱视治疗可以肯定的是，必须8岁之前，一旦，发育完全，视功能成熟了，视细胞功能被抑制，唤醒是很难的，这是大脑视中枢的高级功能问题，不是想象解决的问题。
因为远视引起的弱视是最容易治愈的弱视，所以病例中4-5岁左右的都升到1.0了，但是必须在8岁以前

立体觉就是弱视引起的双眼单视功能障碍，表现是一个完整的生理功能，弱视引起的双眼单视功能障碍与单眼视觉的不同特征是：1.弥补视野中生理盲点的缺陷，可扩大单眼视觉的视野。2.形成空间感觉（立体觉）。3.增加对物体距离和大小判别的准确性。

追问

立体觉如何训练？他左眼怕光如何纠正？共有多少种矫正弱视的方法？都如何使用？或者，根据他的诊断结果，他该用哪些治疗手段呢？

Answer 2

首先，如果你确定你小孩子是弱视。
再则，左眼600度远视， 右眼50度远视，你的小孩子应该还有严重的屈光参差！如果检查结果属实我比较倾向与你的小孩是屈光参差兴弱视，但是大多数新生儿及幼儿的眼球因发育尚未成熟，故眼轴短，而呈现远视状态，如发育成熟了，成会成为正视眼但是如发育不全则可能停留在远视状态而为远视眼。我觉得应该是左眼发育缓慢或者停止导致你小孩左右异常症状，所以医生要求使用遮盖法（6+1是通用做法，没有不妥）进行治疗我觉得合理，但是1个疗程后需要及时检查双眼度数的状况，也就是你担心的问题。主要为左眼视力是否提高（也就是是否有疗效）？右眼度数是否正常（是否会因为遮盖好眼也出现弱视症状，因为长期遮盖左眼会导致你孩子好眼也会出现视力下降乃至弱视的症状）？这些注意点你需要和你的主治医生沟通。

治愈治疗时间要看你孩子的疗效，直到视力正常。

眼罩随便，你要经济能力许可可以买好一点的，戴针灸的那种，但是最最重要的是眼罩需要天天戴，中途断了就没有效果了。这是关乎孩子一生的大事，涉及到以後的择业婚姻可能连驾照都考不了。不可疏忽大意啊。。
全手工，望采纳。追问

感谢您的关注，您的建议确实让我心理上和情绪上都好很多，我还想继续请教您一个问题：
孩子是23天以前散瞳验光，今天复查配镜的，散瞳后左眼（球镜）+8.25，（柱镜）-1.12，（轴向）74度，右眼（球镜）+200今天瞳孔恢复后视力左眼0.3，右眼0.8，您是否有这方面的病例，孩子最好的状态能恢复到多少？

追答

从你提供的数据来看，并结合你孩子的年龄，你孩子应该是远视性弱视并伴有严重的屈光参差。是远视和屈光参差使左眼长期费用导致的视网膜发育不良，如果不治疗他的危害将伴随小孩子的一生，这个我不再赘述。既然你现在已经明确你的孩子有弱视，那么首先需要按照医生的处方配一副合适的眼镜（你小孩有较严重的屈光参差，可能度数还不能足配否则双眼单视功能受到影响，立体视会缺失但配好之後眼镜需常带，切记~）然後开始接受弱视治疗。现在最传统有效的办法就是遮盖法了，其原理就是强迫弱视眼的使用，促进其视网膜的发育。你按照医生的要求进行视力训练并且注意下我上面提及的注意点。按照你小孩现在的年龄（3岁以前是治疗弱视的最佳时期，此时是眼部发育的关键时候），一般都有很好的效果（0.8）或者是治愈（1.0）。但是弱视治疗持续的时间较长，最起码半年以上，後期还需要巩固治疗（否则会反弹），经常复查是个好办法。这对父母是个考验，这点你要有心里准备，更要有信心。祝你孩子早日康复。

追问

能否告诉一下串珠和弱视矫正仪的使用方法和时间