第1个回答 2012-10-20
参考：
项目单位参考范围
谷丙转氨酶ALT IU / L 0-40
尿酸UA微摩尔/ L 140-430
葡萄糖，GLU微摩尔/ L 3.9-6.1
甘油三酯TG微摩尔/ L 0.4-1.8
总胆固醇T-CHOL微摩尔/ L 2.8-5.69
谷丙转氨酶升高（ALT）在临床实践中是非常普遍的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，器官是不正常的，对人体是非常重要的。 ALT升高的肝功能问题的一个重要指标。在共同的因素，各型肝炎可引起ALT升高，这是由于肝功能损害造成的。有些药物如抗癌，抗结核病药物会引起肝功能障碍。一个短的时间内，也可以引起肝功能损害，大量饮酒，吃某些食物。
ALT主要存在于细胞质中的肝细胞，细胞内的浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1％的肝细胞坏死，血清酶增高一倍。因此，ALT由世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。不过，这并不与器官特异性，许多疾病都可以引起其增加的。较高看到在急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎，肝硬化的积极癌，肝癌，肝脓肿，心肌梗死，心肌炎，心脏衰竭也略有升高。应紧密结合，与ALT升高的临床评价。一些ALT升高和脂肪肝，饮用酒精有关的。较常用的保肝药物临床。但有些药物治疗效果还可以，但容易反复，致使一些肝脏疾病，长期不能治愈，大量的肝细胞的损害。如何保护肝细胞的保护肝功能的关键。
谷丙转氨酶，主要分布在肝脏，心脏和骨骼肌。肝细胞或某些组织损伤或坏死，会导致血液中丙氨酸转氨酶升高，许多疾病都可以引起转氨酶异常，临床上，必须确定
1，病毒性肝炎，这是引起转氨酶增高最常见的疾病，不同类型的急性和慢性病毒性肝炎可能导致转氨酶升高。 2，中毒性肝炎多种药物和化学物质可引起转氨酶升高，但停药后转氨酶恢复正常。
3，或大或长期饮酒者谷丙转氨酶升高。
4，肝硬化和肝癌肝硬化活动，转氨酶高于正常水平，应该积极治疗。 5，胆道疾病，胆囊炎，胆石症，急性发作，常有发热，腹痛，恶心，呕吐，黄疸，血胆红素及转氨酶升高。
6，心脏疾病，急性心肌梗死，心肌炎，心脏衰竭，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，患者常有胸痛，心脏心悸，气短，浮肿。心脏检查的阳性体征及心电图异常。
7，其他一些传染性疾病，如肺炎，伤寒，结核病，传染性单核细胞增多症的精神病增加，转氨酶升高现象，这些疾病都有自己的典型临床表现，并通过实验室测试，确认诊断。此外，急性软组织损伤，剧烈运动，也可发生一过性转氨酶升高。所以，你需要去医院做一个全面的检查，找出原因及时治疗。
血清阴性脊柱关节病的一大类疾病，包括强直性脊柱炎（AS），银屑病关节炎，Reiter综合征。这些疾病的临床表现，症状重叠，病变的严重程度不一，及预后品种有很大的不同，特别是在早期阶段的疾病，而不是典型的或一些女性患者，这是困难的，根据上面提到的使用疾病羲分类标准（如AS纽约标准）都将归于一个特定的疾病，他们实际上占很大的不同时间血清阴性脊柱关节病在一些患者的病情进展，呈现典型的AS或银屑病关节炎走多远。近年来，包括未分化脊柱关节病等疾病分类（uSpAs），这一观点被越来越多地被人们所接受，提出诊断为血清阴性脊柱关节病分类，，包括uSpAs，欧洲脊柱关节病研究组（ESSG），和阿穆尔范围扩大标准[1,2]。国内uSpAs仍然不足，导致这些疾病的误诊率较高。本文总结了我们的诊所诊断和治疗uSpAs的患者的临床特征和发病率。
对象与方法
首先，选择
AS 1998年7月1999年6月在我院风湿免疫专科门诊147情况下，满足在纽约的诊断标准，3例银屑病性关节炎，反应性关节炎三例，超过116例uSpAs血清阴性脊柱关节病的患者25例。所有患者的临床表现，治疗，家族病史，身体检查，HLA-B27结果的记录。 61案件的同时行X-射线和CT骶髂关节，如uSpAs组只有14例的X射线和CT扫描。 AS组17例X线检查，5例患者进行了两次考试。
其次，该方法
总结患者的临床表现和实验室检查，纽约的标准，纽约标准的修订，奥马尔的标准和ESSG标准的四个诊断标准的指标进行了分析采用t检验和χ2检验结果。
结果
和病人大多数uSpAs，占78.9％，与纽约的标准相比，AS具有以下特点：
1妇女的比例高于AS组，这组男：女= 1.4:1（AS组男性对女性的比例为12:1）。
持续时间较短，平均为3.1年，平均为11.8年（AS组），光照条件下，骶髂关节和脊柱的参与程度也很轻。
3.uSpAs炎症性脊椎疼痛是不腰痛的发病，有四宗，占3.4％，其中2例颈椎疼痛发作，胸痛发病占总数的1.7％。
主诉臀部和髋关节区疼痛，占49.1％和37.1％（AS组分别为56％和60％）。
的5.uSpAs患者的腰椎活动受限，而不是所有有普通X线骶髂关节炎的变化，本组占34.4％，Ⅱ级以上的X射线诊断，Ⅱ级CT诊断多56例，占总数的73.2％。 CT是显着高于透视膜的分辨率，两个在同一时间检查，诊断，以满足46％的速率。放射学和风湿病学医生的X线诊断骶髂关节炎的达标率不高，这两个学科之间的一致性还有待提高。
在HLA-B27阳性率低于59.5％和80％，分别AS组6.uSpAs的患者。
迟发性AS患者：50岁后发病，全身中毒症状，脊髓症状较轻，有四种情况，关节炎也轻，不符合诊断标准在纽约的情况下，也可以uSpAs外电报道[2 。
，USpAs患者符合诊断标准
所有uSpAs患者不符合标准的纽约强直性脊柱炎的诊断和修订的纽约标准，98例（84.5％）符合Amor标准进行评分> 6分，99例（85.3％），符合ESSG标准。 25 AS患者中的四个诊断标准。
，USpAs文献报道[3-5]比较不同的症状出现频率，见附件
安排未分化脊柱关节病的症状频度
项目报告文献中的患者（％）（％）
男58.6 62.0 68.0
平均发病年龄（岁）28.6 16.0 23.0
腰痛90.0 52.0 80.0
周围关节炎72.7 60.0 100.0
关节炎45.5 40.0
附着点炎63.0 56.0
足跟痛45.7 20.0 28.0
黏膜皮肤病9.2 16.0
结膜炎7.6 /蜡脑膜炎，33.0
类风湿因子阴性94.8 100.0
HLA-B27（+）59.5 80.0?84.0
普通X线骶髂关节炎36.1 16.0 30.0
当然可疑家族史的25.9 32.0
讨论
，uSpAs血清阴性脊柱关节病在我们的诊所在一个共同的组疾病，国外多中心的调查还发现，大多数的门诊血清阴性脊柱关节病的诊断uSpAs。 AS发病率的流行病学调查由纽约的标准，当然只有0.11％，0.26％（不同的部分）[6]，以及最近的一份报告对美国血清阴性脊柱关节病的患者疾病为1.6％。的分析两国的患病率相差甚远的主要原因为我们的流行病学调查纽约标准不包括uSpAs的。 uSpAs命名1982年伯恩斯首次提出后，相关的报告越来越多，现在这个术语可以被认为是临床和/或提示强直性脊柱炎的放射学表现，目前不符合任何一个肯定脊柱关节病的诊断标准（如AS ，Reiter综合征，牛皮癣性关节炎，肠疾病性关节炎，反应性关节炎）的患者。这是不是一种独立的疾病，而是一组症状谱，可单独或与他人共同存在，可能会在不同的时候有不同的严重程度。未分化的含义是指：①肯定强直性脊柱炎早期，后分化成一个肯定的疾病。 ②一定强直性脊柱炎流产，后来发展成为一个典型的强直性脊柱炎。 ③肯定是重叠综合征发展成脊柱关节病之一。 ④未知的情况下强直性脊柱炎亚型，然后逐渐分化。宽命名的意义，不同的医生个人的重点，因此，不同的命名文学，实皆省在这方面，如B27相关的关节炎，HLA-B27阳性的少关节炎，HLA-B27连接不属于血清阴性脊柱关节病阴性的少关节炎SEA综合征（S =阴性的，E =附着点炎，A =关节炎），晚发性脊柱关节病，BASE综合征（B = B27，A =关节的炎症，S =骶髂关节炎E =关节发炎）[7]。
临床表现和AS患者的uSpAs相比，具有以下特点：①症状轻微，不典型;②脊柱活动受限;③不一定是骶髂关节炎;④HLA-B27不一定是正的，阳性率比AS组（5 ）的女性比例显着高于AS患者中，女性患者有轻度，即使病程较长，仍然有很多未分化的。由于到一个的各种各样的uSpAs的症状，而不是典型的，它是在医院的误诊率很高外，更多的是被误诊为腰椎间盘突出症，类风湿关节炎，坐骨神经痛。应提高本病的警惕，注意髋关节区疼痛，大腿内侧，臀区疼痛和足跟，足掌，膝盖疼痛的痛苦，仔细检查是否有附着点炎。尽管uSpAs腰痛患者是不显着的，甚至是不存在的，但犯罪嫌疑人的疾病，骶髂关节检查仍然是非常重要的，应该做影像学检查，HLA-B27和骶髂关节。骶髂关节CT更敏感，比普通X射线解剖做CT，这是可疑的。这一分析表明，血清阴性脊柱关节病的早期患者多不符合我们的纽约标准，AS方面的，纽约的标准是不是所有血清阴性脊柱关节病分类标准的早期诊断标准。国外多中心研究比较ESSG，和阿莫尔标准的敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值和准确度分别为[8,9]，本文的结果。因此，我们建议血清阴性脊柱关节病的患者进行早期的阿穆尔或ESSG标准的诊断敏感性和特异性高于适用。
第三，该小组的非甾体类抗炎药物的效果的一半以上的患者的治疗是不很明显，用柳氮磺胺吡啶（SASP）联合以缓解症状周边缝的中心轴的2至3克/ D，与国外报告SASP的AS外周关节炎，无效的角度来看有一些不同的轴向病变。但是，由于本集团没有长期随访研究结果，在治疗没有对照组，除了现在有没有理想的AS活动指数，疗效的困难，所以这篇文章是很难的，决定性的，疾病的长期预后有待于进一步研究。由于uSpAs多数患者的疾病进展缓慢的情况下，预后恶劣，早期使用的硫和氮磺胺吡啶也可能产生有益的影响，因此，我们认为应给予经诊断SASP加免疫抑制剂相关联或三联疗法似乎是过于乐观，从薪酬/福利比（成本/效益比）看未必是最好的选择。
张（北京协和医院风湿免疫科，邮政编码100730）
Zhangnai峥（北京协和医院风湿免疫科，邮政编码100730）
孙威胜（广东省潮州市中心医院）
张帆（黑龙江省鸡西市，矿总医院）
有一批学习卡低价处理谁有门路
第2个回答 2013-03-26
参考：
项目单位参考范围
谷丙转氨酶ALT IU / L 0-40
尿酸UA微摩尔/ L 140-430
葡萄糖，GLU微摩尔/ L 3.9-6.1
三酰甘油TG微摩尔/ L 0.4-1.8
总胆固醇，T-CHOL微摩尔/ L 2.8-5.69
谷丙转氨酶升高（ALT）在临床实践中，这是一个非常普遍的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该器官是不正常的，对人体是非常重要的。 ALT升高的肝功能问题的一个重要指标。共同的因素，各型肝炎可引起ALT升高，这是由于肝功能障碍引起的。有些药物，如抗癌，抗结核药物引起肝功能障碍。在很短的时间内，可引起肝损害，大量饮酒，吃某些食物。的
ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，细胞内的浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1％的肝细胞坏，血清酶增高一倍。因此，ALT建议由世界卫生组织作为肝功能损害最敏感的检测指标。然而，这并不与器官特异性，可引起许多疾病的增加。高至中度升高见于急性病毒性肝炎，慢性肝炎，积极癌，肝癌，肝硬化，肝脓肿，心肌梗，心肌炎，心脏衰竭也略有上升。临床评价应紧密结合ALT升高。一些ALT升高和脂肪肝，饮用酒精有关的。与临床上常用的保肝药物相比。但是，一些药物治疗效果也可以很容易地重复，从而导致在某些肝脏疾病，长期不能治愈，大量的肝细胞的损害。如何保护肝细胞的保护肝功能键的。
谷丙转氨酶，主要分布在肝脏，心脏和骨骼肌。肝细胞或某些组织损伤或坏，会导致血液中丙氨酸转氨酶升高，许多疾病可引起转氨酶异常，必须确定临床
1，病毒性肝炎，这是引起转氨酶增高最常见的疾病，不同类型的急性慢性病毒性肝炎可能导致转氨酶升高。 2，中毒性肝炎，多种药物和化学品可引起转氨酶升高，停药后转氨酶恢复正常。
3，大量或长期饮酒者谷丙转氨酶升高。
4，肝硬化和肝癌肝硬化活动，转氨酶高于正常水平，应该积极治疗。 5，胆道疾病，胆囊炎，胆石症，急性发作，常有发热，腹痛，恶心，呕吐，黄疸，血胆红素及转氨酶升高。
6，心脏疾病，急性心肌梗，心肌炎，心脏衰竭，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，患者常有胸痛，心脏心悸，气短，浮肿。心脏检查的阳性体征和心电图异常。
7，其他感染性疾病，如肺炎，伤寒，结核病，传染性单核细胞增多症等，转氨酶升高的现象，这些疾病都有自己的典型的临床表现和实验室检测，以明确诊断。此外，急性软组织损伤，剧烈运动，也可出现转氨酶升高。所以，你需要去医院进行彻底的检查，找出原因及时治疗。
血清阴性脊柱关节病的一大类疾病，包括强直性脊柱炎（AS），银屑病关节炎，Reiter综合征。这些临床表现的疾病，症状重叠，病变的严重程度不一，及预后是非常不同的品种，特别是在早期阶段的疾病，而不是典型的女性患者，这是困难，根据上面提到的以疾病熙分类标准（AS纽约标准）的使用都将归于一个特定的疾病，其实都是一个非常不同的时间，呈现出典型的AS或银屑病关节炎的病情进展，部分患者血清阴性脊柱关节病占走得很远。近年来，包括未分化的脊柱关节病的分类疾病（uSpAs），这种观点被越来越多的人们所接受，提出了诊断血清阴性脊柱关节病的分类，包括的uSpAs，欧洲脊柱关节病研究组（ESSG），，和阿穆尔范围扩展标准[1,2]。国内仍然的不足uSpAs，导致这些疾病的误诊率较高。本文总结了我们诊所诊断和治疗uSpAs的患者的临床特征和发病率。
对象和方法
首先，选择月7日1998年6月一九九九年
在我院风湿免疫专科门诊147箱子，以满足在纽约3箱子的诊断标准，银屑病关节炎，反应性关节炎，3例患者超过116例uSpAs血清阴性脊柱关节病25例。所有患者的临床表现，治疗，家族病史，体检结果，HLA-B27记录。 61例，而行X射线和CT骶髂关节，如uSpAs组中，只有14例的X射线和CT扫描。 AS X射线检查组17例中，5例有两次考试。
二，方法
总结分析患者的临床表现和实验室检查，纽约标准，修订标准，在纽约，奥马尔标准和ESSG标准指标的四个诊断标准，采用t检验χ2检验结果。
结果
uSpAs和广大的患者（78.9％），在纽约的标准相比，具有以下特点：
1女性高于AS组，本组男：女= 1.4:1（AS组男性对女性的比例为12:1）。
持续时间较短，平均为3.1年，平均为11.8年（AS组），光照条件下，参与的骶髂关节和脊柱的水平也很轻。腰痛的发病率
3.uSpAs炎症性脊椎疼痛，四，或3.4％，其中两例颈椎疼痛发作，胸痛发病占总数的1.7％。
抱怨的臀部和髋关节疼痛，占49.1％和37.1％（AS组分别为56％和60％）。
的5.uSpAs患者的腰椎活动受限，并不是所有的骶髂关节炎的普通X线改变，占34.4％，Ⅱ级，Ⅱ级以上的X线诊断，CT诊断的多56例，占总数的73.2％。 CT是显着高于该决议，都在同一时间进行检查，诊断，以满足46％的视野率电影。 X射线放射学诊断骶髂关节炎和风湿病医生达标率不高，这两个学科之间的一致性还有待提高。
HLA-B27阳性率低于59.5％和80％，分别AS组6.uSpAs患者。
延迟关节炎的AS患者：50岁后发病，全身中毒症状，脊柱温和，有四种情况，还轻，不符合诊断标准的情况下，纽约也可以uSpAs国外报告2。
USpAs会符合诊断标准的患者
所有uSpAs患者不符合标准的纽约强直性脊柱炎的诊断和修订的纽约标准，98例（84.5％），符合阿莫尔标准评分> 6分99例（85.3％），符合ESSG标准。 25四个诊断标准的患者。
USpAs报道[3-5]的频率不同的症状，请参阅附件
安排未分化脊柱关节病症状的频率
项目报告文学的患者（％）（％）
男58.6 62.0 68.0
平均发病年龄（岁）52.0 80.0 28.6 16.0 23.0腰痛90.0
周围关节炎关节炎45.5 72.7 60.0 100.0
40.0
附着点炎63.0 56.0
足跟疼痛45.7 20.0 28.0
的粘膜皮肤疾病9.2 16.0
结膜炎7.6 /蜡脑膜炎33.0
类风湿因子阴性94.8 100.0
当然，可疑家族病史的HLA-B27（+）59.5 80.0？ 84.0
普通X线骶髂关节炎36.1 16.0 30.0
25.9 32.0
讨论
的uSpAs的血清阴性脊柱关节病在我们的诊所在一个共同的组疾病，国外多中心的调查还发现，大多数的门诊血清阴性脊柱关节病的诊断uSpAs。 AS发病率的流行病学调查由纽约的标准，当然，是只有0.11％，0.26％（不同的部分）[6]，以及最近的一份报告疾病患者的血清阴性脊柱关节病1.6％。分析两国的患病率的主要原因，我们的流行病学调查纽约标准相去甚远不包括uSpAs的。 uSpAs于1982年命名后，伯恩斯被首次提出，在相关的报告越来越多，这个词可以被认为是临床和/或提示强直性脊柱炎放射学表现并没有满足一个积极的脊柱关节病的诊断标准（如AS，Reiter综合征，银屑病性关节炎，肠道疾病，关节炎，反应性关节炎）患者。这是不是一个独立的疾病，而是一组症状谱，可单独或与他人共同存在，可在不同的时期有不同的严重程度。未分化的含义是：①肯定强直性脊柱炎的早期分化后变成了一个明确的疾病。 ②一定强直性脊柱炎流产，后来发展成一个典型的强直性脊柱炎。 ③重叠综合征发展成脊柱关节病1。 ④未知强直性脊柱炎亚型，然后逐渐分化。宽命名的意义，不同的医生个人的重点，因此，不同的命名文学，实皆省在这方面，如B27相关的关节炎，HLA-B27阳性的少关节炎，HLA-B27连接不属于血清阴性阴性脊柱关节病少关节型SEA综合征（S =负，E =附着点炎，A =关节炎），晚发性脊柱关节病，BASE综合征（B = B27，A =关节发炎，S =骶髂关节炎E =关节发炎）[7 。
临床表现和AS患者uSpAs的，具有以下特点：①症状轻微，不典型;②脊柱活动受限;③不一定是骶髂关节炎;④HLA-B27不一定是正的，阳性率比AS组（5），女性的比例明显高于AS患者中，女性患者有轻度，即使病程较长，仍然有很多未分化的。由于AA各种uSpAs的症状，而不是典型的，它是在医院的误诊率很高，更多的是被误诊为腰椎间盘突出症，类风湿关节炎，坐骨神经痛。应提高对本病的警惕，注意在髋关节区疼痛，大腿内侧，臀区痛，足跟，足掌，疼痛，膝关节疼痛，并仔细检查是否有附着点炎。不显着，甚至是不存在的，但犯罪嫌疑人尽管uSpAs患者腰痛病，骶髂关节检查仍然是非常重要的，应该做影像学检查，HLA-B27和骶髂关节。 CT更为敏感的骶髂关节解剖，比普通X射线CT，这是可疑的。这一分析表明，早期的血清阴性脊柱关节病的患者多不符合纽约标准等方面的标准在纽约是不是所有的血清阴性脊柱关节病分类标准的早期诊断标准。国外多中心研究比较ESSG和Amor标准的敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值和准确度分别为[8,9]，本文的结果。因此，我们提出了血清阴性脊柱关节病的患者早期的阿穆尔或ESSG标准诊断的敏感性和特异性高于适用。
治疗的病人有一半以上本集团的非甾体类抗炎药物的作用并不明显，柳氮磺胺吡啶（SASP）联合，以减轻外周关节症状的中央轴2 SASP的AS与国外报道的3 G / D外周关节炎，无效的角度不同轴向病变。然而，由于本集团并无长期随访研究中，与对照组的治疗，除了现在还没有理想的AS活动指数，疗效的难度，文章是很难的，决定性的，长长期预后本病需待进一步的研究。由于在大多数的患者uSpAs情况下，以延缓疾病的进展，预后较差，早期使用的硫和氮磺胺吡啶可能也有有利的影响，因此，我们认为应给予SASP加免疫抑制剂相关的诊断或三联疗法似乎是过于乐观，从工资/效益比（成本/效益比）未必是最好的选择。
（北京协和医学院医院风湿免疫科，邮政编码100730，中国）
Zhangnai郑（北京协和医院风湿免疫科，邮政编码100730，中国） BR />孙威胜（广东省潮州市中心医院）
帆（鸡西市，黑龙江省，矿总医院）
一组学习卡低价处理途径