病人女53岁，轻微咳嗽，无发热气喘憋气等症状，9月底查出左肺腺癌，做了胸部平扫+增强CT，医生说可以手术，术前做了头部CT，腹部彩超，血液和痰的化验，拍了胸部照片，检查都没有发现转移，于是前天开始手术。手术开胸后却发现已经胸膜转移，手术没有意义，医生又放弃手术，缝合刀口，结束手术。我想请问:1.肺腺癌胸膜转移术前查不出来吗？只能开胸后才能发现吗？2.胸膜转移了就失去手术价值了吗？3.下一步如何治疗？
肺腺癌胸膜转移术前查不出来吗？——这得看具体情况，如果是形成胸膜结节，尤其是多发的、较大的结节，一般做胸部CT是可能发现的，如果在胸膜上转移的病灶很小，比如米粒大小，尤其伴有胸腔积液者，这种情况是不容易发现的。
胸膜转移了就失去手术价值了吗？——是的。即使手术切除肺内的癌肿，也不能达到延长患者生存时间的根本目的，而且手术的创伤本身很大，如果执意手术，很可能适得其反；
下一步如何治疗？——客观的说，没有特别有效的治疗手段，只能营养支持+对症治疗，简单点理解就是头痛医头脚痛医脚。现阶段化疗意义已经不大了。