卵巢巧克力囊肿的病理类型

Question

如题所述

Answer 1

　　卵巢肿瘤中绝大部分是良性，囊性者居多。良性卵巢肿瘤(包括瘤样病变)与恶性卵巢肿瘤之比为9:1。国外统计约近75％为良性，仅25％左右为恶性。
　　卵巢良性肿瘤可以发生于任何年龄，大多发生于20～50岁之间。良性者发病率的高峰在20～44岁，恶性者则在45～64岁的年龄组。
　　良性卵巢肿瘤常见者如下：
　　(一)囊性肿瘤
　　(1)非肿瘤性：又称瘤样病变，如滤泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢等，其特点是当它们达到一定的体积后即停止继续长大，多数为直径4～6厘米左右，一般不产生症状，可自然缩小、消退，不需治疗。当发生破裂时，液体流入腹腔，可能引起急性腹痛，甚至有内出血症状，则需治疗。
　　(2)卵巢肿瘤：①浆液性囊腺瘤，约占良性卵巢肿瘤的25％，双侧者占15％，大小不一，表面光滑，多为单房，有的囊壁内外有乳头状生长，当乳头状物向囊壁外生长，或盆、腹腔脏器种植时，可以产生腹水，但仍为良性，预后好。②粘液性囊腺瘤，约占良性卵巢肿瘤的20％，多为单侧，最小的仅数毫米，而最大的可占满整个腹腔，成为人体中最大的一种肿瘤(有报道1例肿瘤重170公斤)。一般生长缓慢，为多房，囊内为稠厚的粘液，当其自发性破裂时，可引起广泛的腹膜种植，在腹腔内产生大量粘液，形成腹膜粘液瘤，但仍为良性。③成熟型囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，占全部卵巢肿瘤的11．7～37．7％，是为最常见的良性肿瘤。
　　这一类卵巢肿瘤临床表现：较小的囊肿一般不产生症状，偶尔患者亦可能在囊肿发生的一侧下腹部有下坠或牵痛的感觉。囊肿逐渐增大后，若箝闭于盆腔内，则可引起压迫症状，如尿频、尿急或大小便不畅。若囊肿继续增大，由盆腔上升至腹腔内，此时患者可感觉腹部有肿块。若增大填满腹腔，则患者感到腹胀，胃纳欠佳，呼吸困难，心悸，不能平卧，行动不便。因胃肠受压迫，消化不良，即使是良性肿瘤，也可导致体弱无力、消瘦等恶病质。良性卵巢肿瘤，一般不影响月经，即使是双侧性的囊肿，也很少引起月经失调，因为一般尚有部分正常卵巢组织存在。
　　治疗：这些肿瘤虽属良性，但也有发生恶变或其它并发症的可能，故主张一经确诊，即应立即治疗。年青妇女必须考虑保留卵巢及生育功能。不便手术治疗，一般都可用中医中药治疗；

　　(二)实性良性卵巢肿瘤
　　(1)纤维瘤：是由纤维类的细胞形成。中等大小，直径10厘米左右，多为单侧。少数伴发腹水、胸水，称为麦格氏综合征，切除肿瘤后胸、腹水消失。
　　(2)纤维上皮瘤：又称布伦纳氏瘤，多为单侧，与纤维瘤相似，唯镜下见结缔组织内有移行上皮巢。近半数发生于绝经后，偶有绝经后出血，或功能性子宫出血。
　　实性卵巢肿瘤的治疗，这类肿瘤是属于良性，但不易与恶性者鉴别，常需根据手术后的肿瘤组织病理检查，方可作出最后的确诊。可用中医中药治疗。

Answer 2

对于治疗巧克力囊肿的中药治疗的疗效也不是太高的，这是根据治疗多年的这些病总结出来的。只有先考虑服用一个疗程看看，如果说一个疗程还是这样大或增大了，那么只好手术了，不能再过度来浪费钱财保守治疗。

Answer 3

巧克力囊肿： 正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。 此病的治疗原则是，对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。