下肢动脉硬化闭塞症手术后怎样防止复发

Question

如题所述

Answer 1

患肢护理主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，一面血管收缩。

一、 疼痛原因
肢体出现慢性或急性缺血时，由于末梢血管的灌注减少，组织细胞无氧代谢产物聚集，炎性介质释放以及缺血本身导致外周感觉神经轴突或末梢的损伤，促发一系列神经元产生疼痛原因发电动波，冲动传导至特定的中枢系统产生痛觉反应。

二、疼痛特点：

1、 间歇性跛行
表现为病人行走一段时间后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，休息一段时间后疼痛迅速缓解，再行走疼痛复现。随着病情发展，病人行走距离越来越短，止步休息时间越来越长。

2、 静息痛
随着病情的发展，病人疼痛更加剧烈而持续，即使肢体处于休息状态，甚至在夜间卧床休息时，疼痛仍不止，病人往往在夜间痛醒，抚足而坐，彻夜不眠，将小腿垂于床边可以缓解疼痛，并发感染时疼痛更加剧烈。

三、疼痛护理
该病若没有有效的治疗常经久不愈，给病人较大心理压力。因此要关心安慰病人，讲解疼痛月情绪的内在联系，使之保持心境平和。观察疼痛的部位、性质与加重因素，以及疼痛时间，尤以夜间更应注意观察。疼痛发作时绝对卧床休息，使患肢下垂，增加供血，避免肢体剧烈活动。冬天注意保暖患肢，禁止直接使用热水袋。对夜间疼痛难以入睡者给予镇静、镇痛治疗。

四、护理常见问题

1、疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关。

2、抑郁 与疾病久治不愈有关。

3、活动无耐力 与患肢远端供血不足有关。

4、有皮肤完整性受损的危险 与肢端坏疽、脱落有关。

5、知识缺乏 缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识。

6、潜在并发症 出血、远端栓塞、移植血管闭塞、吻合口假性动脉瘤。

五、护理措施

1、 心理护理 由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和易于心理，应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，该病病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。

2、 患肢护理
主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，一面血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。去合适体位，病人睡觉uo休息时取头高脚低位，使血液容易灌注至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变，以免影响血液循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上，防止动静脉受压，阻碍血流。保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，告诉病人先用手士水温，勿用足趾试水温，以免烫伤。皮肤瘙痒时，可涂拭止痒药膏，但应避免用手抓痒，以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;并遵医嘱应用抗感染药物。

3、 疼痛护理
早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。

4、 功能锻炼 鼓励病人每天步行，指导病人进行Buerger运动，促进侧枝循环的建立，以疼痛的出现作为活动量的指标。

5、 告知病人绝对戒烟及其危害性，指导病人戒烟。本文关键字：动脉硬化闭塞症

Answer 2

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的周围血管疾病，主要是发生于股动脉，以及足背动脉等等，主要的表现就是有下肢疼痛，肢体远端发凉，活动之后也会诱发疼痛症状的加重，由于血管肢体远端缺血，严重的患者还会出现静息痛，也就是营养障碍，会表现为局部皮肤颜色的改变，发现有皮肤发黑，严重的也容易出现继发的感染，那么这种疾病可以通过超声检查来确诊，很多患者都会有基础的高血压病，糖尿病等等，也需要系统的进行治疗，给予扩血管改善微循环的药品，监控血压血糖的变化，严重的动脉硬化闭塞，还需要进一步选择手术治疗或者是介入治疗进行支架的置入等等。

Answer 3

下肢动脉硬化闭塞症术后的病人护理主要有两方面。第一方面是对于全身情况的护理，包括控制病人的血糖、血压、血脂，严格的戒烟。另一方面，对于术后的护理要关注两方面，一方面是手术的部位，或者说手术的切口，或者说做介入的穿刺点，这个位置有可能会渗血，有可能会出现血肿。这时候要密切观察，如果发现异常，及时通知护士或者医生。另一方面，就是对于肢体远端要充分的保暖，禁止热敷。如果有溃疡，要保持局部的干燥，进行充分的引流。这些一部分是可以家属完成的，但是相当一部分需要专业的护理或者医生进行后期的干预。