膝关节置换后感染，骨水泥膝关节使用年限及注意事项

Question

我母亲右膝关节与2009年9月26日实施关节置换手术，出院后一直出现疼痛，后肿胀表皮温高，多次复查医生没说出所以然，但采用了3次穿刺，说怀疑有积液，但并没有抽出积液。最后一次检查时医生说可能感染了。这期间隔了4个月，现做了二次翻修手术，将原先假体取出后植入骨水泥关节，目前已经6周，关节活动时出现响声，并且表皮温还是稍高些，膝盖下面伤口还未愈合，目前还未出院，我想咨询一下周教授，1、骨水泥膝关节能使用多久，因为老人年龄大了，这次手术对身体伤害很大，我想如果时间间隔久一些在植入假体，对老人身体恢复有好处。2、骨水泥膝关节平时需注意事项。3、再植入假体时出现感染的几率还存在吗？再植入假体时有对感染的预防措施吗？谢谢您！

Answer 1

骨水泥关节不适人工关节，是占位器，其目的只是暂时性维持膝关节软组织及骨组织位置，为下次置换植入人工关节做准备。它不存在使用年限的问题，如果感染得到控制，检查各项炎性指标均回复正常，一段时间后就应该再次手术取出占位器植入假体。骨水泥占位器没什么特别注意的事项，适当活动，不要老是卧床，根据情况可以适当下地，但活动范围大了会引起疼痛。再次植入假体当然还是存在感染风险，特别是患者有糖尿病等其他基础疾病的情况，你说的6周伤口还没有愈合是不是有其他问题？感染预防措施医生肯定都很清楚很注意的，医生最怕的就是置换手术感染，一般都会采取很严格和全免的措施预防感染，但感染是不可能完全避免的，国外文献报道关节置换的感染率大概在2%左右，在糖尿病、自身免疫系统疾病等患者身上更高。