后天性白内障,是越早做手术好,还是等眼睛完全看不见再做好??

什么时候做该手术比较好??

什么是白内障?
眼睛内的晶状体因为某种原因变得混浊,我们称之为白内障。
白内障是如何形成的?
形成白内障的原因是多方面的,既有遗传性和先天性的因素,又会因年龄增长,晶状体变质、硬化和混浊,也有因为外伤、局部炎症、全身性疾病等因素的影响而引起。
白内障有那些症状?
常见的症状包括视觉逐渐模糊,好象隔着毛玻璃看东西;有时会觉得光线周围出现光圈以及影像的颜色不够鲜明,甚至夜间驾驶时,会觉得迎面驶来的汽车车灯刺眼而感不适。实际上,每个患者的情况并不完全相同,主要是因为晶状体混浊的位置、进展的过程和严重程度并不相同。
白内障该如何治疗?
到目前为止,还没有任何可靠的科学证据证明,哪种药物可以治愈白内障。但患了白内障非不十分可怕,早期的或者晶状体非中心区局限混浊,并不影响工作或生活;可以试用药物延缓白内障的发展。白内障进展到一定程度,手术摘除混浊的晶状体是目前最好的治疗方法。
什么时候要施手术?
当白内障使视力减退,影响工作及生活时,便要考虑手术治疗。由于现代科学技术的进步,白内障患者并非要等到失明才接受手术治疗。由于每个患者的情况不同,手术的方法也不尽相同,所以要定期检查,接受眼科医生的忠告,决定何时施手术。
白内障手术是否有危险?
对于一般健康状况良好的白内障患者,此手术的成功率很高。不过,危险性则与其它的手术一样会存在,如可能发生眼内出血、青光眼、视网膜脱离、术后感染等到情况。由于有这些并发症,所以有可能术后的视力恢复不良。
超声乳化白内障摘除是怎么会事?
白内障的手术治疗有几种术式,传统的囊内白内障摘除,是在角膜边缘作一个很大的切口,将整个混浊的晶状体取出,这种方法由于切口大,对眼的损伤大,并发症多,而且不能在眼内植入人工晶体,影响术后视力的恢复,现在已基本不用。
囊外白内障摘除术,它的手术切口比囊内白内障的切口要小。这种方法保留了晶状体的囊膜,可以在手术同时植入人工晶体。相对而言,由于它的技术、设备要求低,手术费用便宜,而且可以适用于过熟期白内障,所以还在很大程度上开展此项手术。
超声乳化白内障摘除术是近几年发展起来的手术,它是利用高频的超声波振动,将混浊的晶状体粉碎成乳糜状的小粒,而被吸出眼外。它只需要做一个约3mm的切口,便可实施白内障的摘除。它具有手术切口小、创伤小、无须缝合;手术时间短、术后恢复快;散光小、视力好等优点。现在各大医院广泛采用。
为什么白内障摘除术后要植入人工晶体?
照相机失去了镜头就不能对焦;没有晶状体的眼睛就不能把光线聚焦在眼球的视网膜上,这样白内障术后并不能获得好的视力,所以一定要用矫正屈光的方法来恢复视力。在人工晶体使用之前,最早是用配戴框架眼镜,它具有经济、方便等优点。但由于它的镜片相当厚,会使影像放大而失真,并会有折曲现象,限制侧方视线及妨碍距离判断。如果患者另一眼的视力还好,则不能使用这种方法。还有一种方法是配戴隐性眼镜,它的效果要比框架眼镜好,因为影像只有轻微放大,而且侧视正常。不过,隐性眼镜并非每个人都能配戴,因为它需要些特别技巧,又要经常用药水清洗,保持卫生,加上长期保养费用或遗失补配,实不便宜。对于老年患者,因为手震、关节活动限制等原因,难以替自己戴上隐性眼镜。所以技术发展的今天,将眼外的光学补偿移入眼内,这便是人工晶体。随着多焦人工晶体的研制,人工晶体几乎是恢复了生理的光学状态。它没有框架眼镜的失真,省去了携带不便、打烂或遗失镜片的烦恼。
患了白内障并不可怕,更不必“谈虎色变”,请广大白内障患者相信科学,在科学技术日新有异的今天,现代科技带给白内障患者真是一片光明。

白内障如何治疗

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由于白内障,尤其是老年性白内障发病原因和机理尚不十分确切明了,目前尚无任何一种药物能治愈或完全阻止白内障的进展,但经过研究,有些药在延缓白内障进展,改善早期白内障患者视力方有一定疗效,因此早期白内障患者,可选择卡他林白内停、氨肽碘等药物点眼,中药在治疗早期白内障方面取得了一定临床效果,可在一定程度上改善部分患者的视力,患者可选用麝珠明目散点眼或障眼明等口服。

对中晚期的白内障患者,应以手术治疗为主,目前可根据各地医院条件,采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除方法,其中白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术有切口小、手术时间短、术后恢复快、术后视力好的优点,为当代白内障手术治疗最佳方法,但因设备手术要求高,技术复杂,人员需经特殊培训等,目前在我国只有大中城市少数医院开展此手术。

另附:

白内障及其现代手术疗效

对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物,以手术治疗为主。眼科医生手术治疗白内障,就是要通过手术将混浊的晶状体摘除。那么,摘除了自身的晶状体对眼有什么影响呢?人眼的晶状体除了有透光作用外,还有一个作用是起一个凸透镜,即放大镜的作用。人缺少了晶状体这个凸透镜,即形成高度远视状态,看东西就会不清楚,所以手术摘除晶状体后,还必须要植入一个人工晶体,也就是人们常说的人工晶体植入术。人工晶体植入的目的是矫正由于手术摘除晶状体以后所造成的高度远视。
自从开展白内障显微手术以来,白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术,其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大,但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者,还需要采用这种手术方法。后者的特点是切口小,术后散光小,手术后视力恢复快,术中及术后并发症发生率低,如术后发生意外受伤,不致于原伤口破裂。
白内障治疗——古老又高新
白内障,尤其是老年性白内障,是最常见的眼病之一,是第三世界国家中第一位致盲眼病,占致盲眼病的25%~50%。据WHO统计,当今世界有1500万白内障致盲患者,而我国普查分析,约有400~500万白内障患眼待手术。
医学上把人眼内晶状体的混浊叫白内障。晶状体是眼内惟一的一个有聚集光线能力的完全透明的凸形状的组织,它把来自外界经角膜和瞳孔进入的光线,集聚到视网膜上,形成清晰的图像,这样人们才能看到五彩缤纷的万象世界。如果晶状体混浊不透明,所看的东西就变得模糊不清,严重者则看不到外部世界,患眼的瞳孔由黑变白,故人称白内障。
白内障有多种类型,先天性、外伤性、并发性等,其中主要是老年性白内障。在我国,50岁以上的人散瞳检查可发现,有不少人有不同程度的晶体混浊,60岁以上已为常见,70岁以上多达90%~95%。
老年性白内障的发生如同人体衰老一样,虽经几十年大量的研究,原因仍不十分明确。目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的结果,与年龄相关,最初的和最主要的因素是氧化损伤致使晶体蛋白结构的改变。相信在人类全部基因密码解密后,随着纳米技术的发展,可望对白内障的成因有明确的解释。
白内障的治疗,在古巴比伦草书、埃及金字塔羊皮书及中国甲骨文中都有记载。但直至今日,尚无一种真正有效的药物可阻止白内障的发展。但眼科医生并不放弃努力,他们用手术治疗给老年白内障患者带来光明。
公元前150年,希腊医生Celsus用一扁针插入眼内,将混浊晶体从瞳孔拨开,压至下方,这就是最早的白内障针拨术。1745年,法国医师Daviel划时代地开创了白内障摘除手术,其方法是把眼球切开,取出白内障。1949年,英国医师Ridley用手术取出混浊的晶状体,在原来位置植入一个人造的透明的晶状体,效果出奇地好,且方法安全可靠,因此,在全世界迅速推广。人工晶体植入术是人类第一个有功能人造器官的取代手术,这种手术可使95%的人术后获得0.5以上的矫正视力。
随着科学技术的发展,超声乳化手术于60年代应用于临床。超声乳化手术是人工晶体植入手术的改进与发展。经典的植入手术是经角膜缘切口,切除晶体前囊中央部分,把混浊的晶体从此切口中取出,然后植入人造的晶体,缝合切口。超声乳化手术是用一种超声波导入眼内,把混浊变硬的晶体粉碎呈乳状,吸出,再植入人工晶体。这样切口小愈合快,术后散光小,不用缝线,甚至可在门诊手术,如果合并植入可折叠人工晶体,效果更好。
为适合我国广大中小城市,甚至大城市中较晚的白内障患者的需要,眼科医生又改进手术方法,发明一种小切口人工晶体植入术。此术式继承发扬了超声乳化术的手术技巧和用具,改进了传统常规手术。由于手术中不用超声乳化仪,所以术中无超声能量的损伤,切口只需缝合1~2针,甚至不缝,术后反应也小。
科学之路永无止境,眼科医生并不满足现状。他们已经研究并即将推出的是激光乳化术,即用YAG激光或Erbium(铒)激光替代超声波将晶体粉碎乳化,从而使切口更小,几乎不产生热量,对组织损伤更小,为下一步植入有调节力的人工晶体做准备。
白内障是晶状体部分或全部混浊的一种眼科疾病。有先天性和后天性两大类。老年性白内障发病年龄多在50岁左右,系晶状体退行性改变所致。双眼可先后发病或同时发病。临床上初起时眼前出现固定性飞蚊症、复视或双眼多视症,瞳孔有不同程度的发白至完全变白,视力逐渐下降至消失,仅有光感。
养生指南:
一.注意精神调摄:遇事泰然处之,心胸应宽广,保持情绪舒畅,要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操,多与年轻人交谈,能分散对不愉快事情的注意力,激起旺盛的生活热情,能起到阻止和延缓病情进展的作用。
二.加强用眼卫生,平时不用手揉眼,不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松,久坐工作者应间隔1~2小时起身活动10~15分钟,举目远眺,或做眼保健操。要有充足的睡眠,及时恢复疲劳。
三.积极防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情的进一步发展。
四.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素,多食含维生素A、B、C、D的食物。平时多食鱼类,能保持正常的视力,阻缓病情的进展。
五.吸烟易患白内障已被实践所证实,应及早戒烟。

白内障术后用眼有讲究 老年人由于晶状体的弹性减弱,睫状肌的调节力减弱,看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛,甚至头痛不适。因此,阅读和看电视的时间应控制,每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10~15分钟。晚上或光线较暗时,看书时间不应过长,应合理安排阅读和休息。另外,有远视、近视或散光的老年人应到医院检查,配戴合适的远视镜和老花镜,以减少视疲劳。 白内障手术后的病人,出院后即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线,可戴墨镜以遮挡强光,同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右,以抗感染。还要定期复查术眼,同时尽量避免碰撞术眼,以免切口愈合不良而裂开。术后初期不可过度用眼,

老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”,逐渐变得混浊而不透明,并造成视力减退,甚至看不见。多发生在50岁以后,且随年龄增加而增加。当白内障发展到一定程度,对视力有明显影响时,可以作白内障摘除手术,并可同时植入人工晶体,或在手术后配戴适度的眼镜或角膜接触镜,达到重见光明,恢复正常生活和工作的能力。 【处方】 1.白内障是眼内透明的晶体由于“老化”逐渐变得不透明,造成视力减退,甚至看不见。但它经手术治疗,完全可以重见光明。因此,有了白内障,心理上不要紧张。 2.白内障发展缓慢,可手术之前应定期到医院检查。需要手术时,要听从医生指导及时手术。现有国内外各种药物均不能代替手术治疗。 3.有糖尿病、高血压、呼吸道疾病、心脏病等影响白内障手术的疾病要积极治疗。 4.白内障手术后相当一段时间要注意休息,少用目力,并要定期随访检查。 5.白内障术后又有视力下降,要到眼科检查有无其他影响视力的眼病。
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