抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。近年来在世界各国的发生率有上升趋势。
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。
(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。
(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。
(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。
(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性痴呆。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。
抑郁症的治疗
抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：
(一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。
1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次；
2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林；
3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林；
4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用；
5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林；
6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林；
7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg；
8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg；
9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用；
10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可；
11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等；
12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；
13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。
(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。
(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
(2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发展前景的一类新药。
有研究表明，吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息，在美国，约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明目前，少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说，现在的药物副作用较小，也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步，但他们服用这些药物并未经过由医生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗？家庭和学校又该做些什么呢？美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因。
抑郁症
抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病，其患病率仍为3-5%，该颊多于春秋季节发病或加重，且有反复发作的倾向，与人们所熟悉的悲伤相似，但较持久，病人轻者情绪低落，整日忧心忡忡，悉眉不燕尾服，唉声叹气；重者则忧郁沮丧，悲观绝望，会觉得“度日如年”“生不如死”，他们越是自责自罪，便越产生消极的想法，美好的世界在他们眼中变成一片灰色。
许多人害怕承认自己患难与共抑郁症，怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情，这只会延误治疗时机，并使抑郁症转为为慢性，变成难治的疾病。
抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生，他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症状状，到综合性医院的内科或神经科就医，致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等，或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类。
识别典型的抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状的任何4项以上：
1. 兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。
2. 精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。
3. 活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。
4. 过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。
5. 联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。
6. 反复出现轻生的想法或行为。
7. 失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。
8. 体重降低或食欲下降，甚至拒食。
9. 性欲下降，甚至全无。
抑郁症常见类型有如下几种：
1. 内源性抑郁症。
2. 心里性抑郁症。
3. 继发性抑郁症。
治疗：
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外，上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的，治疗内源性抑郁症主要是依靠药物，必要时可使用电休克疗法；治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症，则应以心理治疗为主，用亲切和同情态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，并给予指导和帮助，使患者能适庆环境及取得社会的支持；继发性抑郁症的治疗庆力图清除致病因素，并尽力治疗躯体，疾病；更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗。
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的。他们之所以想到用这种治疗方法，是受到以下三方面的启示：
(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物，无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用。因此，剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果。
(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症，而利血平有增加眼快动睡眠的作用。这是有力的佐证。
(3)在动物实验中，剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为，实验动物的活动增加，食欲和性欲都亢进。而抑郁症的临床表现是活动减少，食欲和性欲减退。因而考虑剥夺眼快动睡眠可能对行为产生治疗作用。
实践证明选择性剥夺眼快动睡眠能使抑郁发作缓解。但是这种治疗方法需要有睡眠实验室的检查设备及人员配置，相当费事，疗效不比服用抗抑郁药物优越，所以无临床推广价值。
http://www.zgxl.net/xlzl/cjxljb/yiyuz.htm回答者：等精灵拯救我 - 助理 三级 11-30 16:48
抑郁症的心理治疗与心理防护
抑郁症是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病。抑郁患者常有兴趣丧失, 自罪感, 注意困难, 食欲丧失和有死亡或自杀观念, 其他症状包括认知功能、语言、行为、睡眠等异常方面的表现。所有这些变化的结果, 均导致患者人际关系、社会和职业功能的损害。世界上大型流行病学研究显示抑郁症在任何时候都会影响到总人口的4- 10% , 其中重症抑郁症的自杀死亡率高达15% , 目前在世界致残疾病中排名第四, 到2020年将排名第二(仅次于缺血性心脏病)。及时了解自己的情绪状态, 对预防心理疾病有极其重要的作用
一、抑郁症的基本特征
抑郁症的基本特征是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。具体表现在以下几个方面:
(一) 抑郁心境: 心情低落, 即使在很愉快的环境中也无法使自己感到快乐, 表现为僵滞, 无动于衷, 没有生气, 心身憔悴。
(二) 兴趣减少或缺失: 病人丧失以往生活的热忱, 兴趣索然, 越来越不愿意参加正常活动。
(三) 精力减退: 自感精力不足, 疲乏, 无力, 日常生活虽继续进行, 但机械, 被动。
(四) 自我评价降低: 过分贬低自己, 病人总以批判的眼光, 消极否定的态度, 看待自己的现在, 过去和未来。
(五) 精神运动迟滞: 这是抑郁症的典型症状之一, 病人行动迟缓, 往往很少有自发的活动, 严重者甚至危坐一隅, 纹丝不动, 思维缓慢, 联想困难, 思考问题很吃力, 病人的言语简短, 语量少, 速度慢, 语调低。
(六) 消极悲观: 内心十分痛苦, 有悲观绝望、痛苦难熬生不如死的感觉。抑郁症患者常用活着没意思、高兴不起来来描述其内心的体验, 有时会有自责自罪感, 觉得自己是家人的累赘, 是社会的废物和寄生虫, 常把过去的一般性缺点或错误夸大成不可饶恕的罪行, 甚至通过自杀来了结自己无用的生命,“世界上最消极悲伤的人”就是抑郁症患者, 据统计抑郁的自杀率比一般人群约高20倍。
(七) 躯体或生物学症状: 抑郁病人常有食欲减退, 睡眠障碍, 心悸, 胸闷, 胃肠不适和心境昼重夜轻等生物学症状,睡眠的典型障碍是早醒, 比平时早2- 3小时, 醒后即进入一天最痛苦的时候。以上是抑郁症的基本特征, 当然, 每个个体受环境、文化、个性等因素的影响不同, 其病态表现会各有特点, 不尽相同。
二、引起抑郁的原因
随着现代生活节奏的日趋加快, 人们的竞争意识越来越强, 人际关系也变得日渐复杂、冷漠了, 客观上的精神压力以及随之而来的榜上无名、失业、降职、失恋、工作变动、家庭矛盾、离婚、失去亲人、经济损失、童年的创伤经历, 受虐待, 人际交往困难等等心理打击都会导致人的情绪低落。多数人的一生都会有一两次上述的经历, 情绪低落是正常的, 随着时间的推移和自我调适, 这种情绪很快就消失了, 但是如果这种低落情绪长时间挥之不去, 并已妨碍了自身的心理功能(如注意力、记忆、思考、抉择等) 或社会功能(如上学、上班、家务、社交等) , 而且" 心境抑郁" 的特征十分明显, 就应引起重视。
一般认为, 抑郁的病因和发病机制包括以下三方面:
(一) 心理社会因素, 包括社会, 文化和客观环境的变化, 婚姻, 家庭, 个人身体状况和人际关系的变化, 经济条件的变化, 个人事业, 学业上的成败等。
( 二) 遗传因素, 遗传在发病因素中起着十分重要的作用。家系调查发现抑郁症先症者的亲属患此病的可能性是一般人群的10- 30倍。
(三) 人格因素, 随着人们对病人成长史, 人格素质调查研究发现, 病人往往有人格缺陷, 如抑郁、寡言少语、依赖性强、自卑、不开朗、胆小怕事、多思虑和易趋向厌世悲观等。他们的人格缺陷常导致认知歪曲, 以习得的消极思想模式看待事物, 导致患者的抑郁情感。
三、抑郁症的心理治疗
根据国外近20年来的临床研究发现, 心理治疗适合于轻性抑郁或经过药物治疗后抑郁程度减轻的患者, 相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究, 发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的有效率为60% - 80%。绝大多数抑郁症患者起因是有一定的心理应激引起的,俗话说,“心病还得心药医”。心理治疗具体说来, 包括以下几种方法
(一) 疏导与渲泄
积“压”成疾是抑郁症一个重要的致病因素, 抑郁症患者多数都有一定的生活事件为诱因, 如工作、学习、生活或人际关系严重受挫, 患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解,无处诉说, 他们来到心理医生面前首要的需求是表达痛苦,吐露心声, 但又顾虑重重, 医生应该做的是除了为患者提供宽松、保密的环境外, 重要的是平等、热情地接纳患者, 给予患者一定指导, 劝解, 帮助解决现实的困难, 同时应倾听他们的痛苦, 在精神上给予鼓励和安慰, 树立战胜挫折的信心, 明确生活的动机, 增强自我防卫能力和对环境的适应能力。
(二) 改变不良的认知
从心理的角度看, 抑郁症的深层问题是患者的病理性认知模式, 这种认知模式就像戴着一副“有色眼镜”, 它导致了患者的感知错误, 促使其情感及行为异常, 当然也影响到其神经、内分泌、免疫等系统的生理功能, 形成心身恶性循环。由此可见, 改变这种认知模式是心理治疗的核心。这种病理性认知模式在临床上主要表现为负性思维和逻辑错误, 如患者对自身、对以往经历以及对自己的前途总是负性评价, 认为自己无能为力, 过去一无是处, 前途一片灰暗。在对具体的人际交往或学习工作及生活上, 患者常任意推断, 过分概括, 放大或缩小, 选择性注意, 二分法思维(非此即彼) , 个人化(“揽错”于己) 等。人们对某一事件的看法或评价(即认知) 是决定其情绪和行为的内在因素。认知治疗是通过医生帮助患者辨认这些负性思维和逻辑错误, 让患者亲自用事实检验自己的认知假设, 用改变行为来改变认知等方法, 去掉患者的“有色眼镜”,引导患者走出“云雾山中”, 重建健康的认知结构, 使患者能客观地对待自己, 看待世界, 预测未来, 该病也就从根本上得以治愈。
(三) 接受现实, 积级行动
森田疗法将“顺其自然, 为所当为”视为一种生活的态度, 应积极面对生活的困难和痛苦, 自己按本身应有的“生的欲望”积极的行动。行动是去做你感兴趣的、力所能及的、具有建设性的活动。通过积极的行动, 去获得成功和喜悦, 经反复实践再行动再成功再喜悦, 以这种良性循环替代失败与痛
苦的恶性循环。
(四) 健全人格与完善自我
精神分析理论认为抑郁症的产生是缺乏基本的安全感,把挫折转化为针对自己的愤怒, 因而颓丧、抑郁。精神分析治疗通过挖掘潜意识的欲望, 隐蔽的动机, 尚未明了和解除的情结, 让病人对自己心理动态与病情有所了解与领悟, 洞察自己对困难的反应模式、促进人格的成长。
(五) 社会支持
社会支持是改进抑郁的重要措施。研究发现, 社会支持可缓冲心理压力, 从而起到预防或减轻抑郁。家人、朋友、同事的精神支持, 经常与其谈心, 密切朋友关系, 特别是夫妻之间的关心、尊重, 将有助于病情康复。通过社会支持, 可以改变患者不良认知和提高其适应能力, 有助于改善人际关系。可以说, 社会支持是比物质帮助有效得多的“灵丹妙药”!
(六) 自我及时强化法
自我及时强化法是在吸取东西方的心理咨询的理论和在长期实践的基础上产生的。其理论基础是: 有些人之所以患了抑郁症, 主要是他们本人对自己的消极情绪和行为不断强化的结果, 如果反其道而行之, 不断地及时地强化自己的积极情绪和行为, 忧郁的成分就会越来越少, 最后消失。“自我及时强化法”的具体实施如下:
第一、坚持正常活动。
有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务, 却不去上班、甚至连家务都不做, 这是很有害的, 越这样越感到自己没用。实际上患者有能力完成工作任务, 有能力搞好家务, 只要该干的坚持干, 自己的情绪就不会日益低落。
第二、定计划要适当。
每天晚上睡觉以前, 考虑明天干什么。千万不要给自己制订一些很难达到的目标, 正确认识自己的现状, 充分留有余地, 这样每天都可以顺利完成计划。
第三、及时肯定自己。
每天晚上睡觉以前, 要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步, 不妨把自己的感受写出来, 然后分析、认识它, 把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记,会觉得生活越来越有意思。
第四、不向亲友谈消极的东西, 亲友也不听患者的消极的言谈。这并不是不同情患者, 主要的是亲友听患者谈消极的东西, 会强化他们的消极思想。
第五、尽量多参加一些活动, 尝试着做一些轻微的体育锻炼, 看看电影、电视或听听音乐, 参加不同形式和内容的社会活动, 如讲演、参观、访问等, 尝试着多与人们接触和交往,不要自己独来独往。
另外, 根据不同的抑郁患者表现, 可以选用不同的心理治疗方法。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切的抑郁性性格, 可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗, 着重消除自卑心理, 提高自信。如果病人表现为不善交际, 与领导和同事关系相处不好, 孤僻、退缩和与社会隔离, 可以采用社交技巧训练、人际关系指导, 帮助其学会如何与人交谈和交往, 从而提高病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望, 可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调, 从而缓解抑郁症状。可见, 心理治疗与心理防护不仅可以教会病人如何去面对和适应挫折, 调节自己的心理平衡, 提高病人的心理和社会适应技能, 而且可以教会患者如何减少自己的抑郁症状, 如何面对那些生活中经常引发抑郁症状的问题。
总之, 抑郁症的心理治疗与心理防护在临床上举足轻重, 从临床实践看, 患者需要的不是单纯的说教和一成不变的心理治疗, 而是需要医生的人格、素养、经验与理论有机结合, 需要创造性的心理治疗。关注世界, 更要关注自己的心理世界, 当你明白抑郁症是怎么回事的时候, 但愿你能挣脱抑郁症的罗网, 做一个健康快乐的人。