1．辨证要点
（1）辨析本病特征：本病主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。
（2）辨别虚实：一般病程较短，舌苔腻，脉弦、滑、数者多以实为主；而病程较长，反复发作，舌苔较薄，脉细、沉、弱或数而无力者多以虚为主。
2．分证论治治疗当以补虚泻实，调整阴阳为原则，在此基础上均宜加入安神定志之品。
（1）实证
①肝郁化火
主证：心烦不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。
治法：清肝泻热，佐以安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，当归10g，生地黄10g，柴胡10g，茯神15g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草6g。
②痰热内扰
主证：心烦不寐，多梦易醒，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，头晕目眩；舌苔黄腻，脉滑而数。
治法：化痰清热，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减。药用黄连6g，栀子10g，陈皮9g，半夏10g，茯苓15g，竹茹10g，枳实6g，琥珀1．5g，丹参15g，远志10g，甘草6g，大枣6g。
（2）虚证
①心脾两虚
主证：不易入睡，或多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华；舌淡苔白，脉细弱。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。药用党参15g，白术10，炙黄芪15g，当归10g，茯神15g，酸枣仁15g，龙眼肉10g，木香6g，炙甘草6g，远志6g。
②心胆气虚
主证：虚烦不寐，胆怯易惊，惕惕不可终日，心悸，善太息，或面色不华，气短乏力；舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸加减。药用人参10g，茯苓15g，茯神15g，远志10g，石菖蒲10g，酸枣仁15g，五味子10g，生龙齿30g，生牡蛎30g。
③心肾不交
主证：心烦不寐，心悸不安，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，口舌生疮，或梦遗滑精，月经不调；舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热，交通心肾。
方药：天王补心丹合黄连阿胶汤加减。药用生地黄15g，黄连6g，阿胶10g，天冬10g，麦冬15g，玄参10g，丹参15g，当归10g，茯神15g，五味子10g，远志10g，柏子仁10g，酸枣仁15g。
3．针灸疗法主穴神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞。心脾两虚加脾俞、百会穴，阴虚火旺者加太溪、劳宫，胃腑不和者加中脘、内庭穴，肝火上扰者加行间、侠溪穴。实证用泻法，虚证用补法。1／d，10次为1个疗程。
耳针取心、神门、脑、交感、肾、皮质下、脾、内分泌等穴，轻刺激，每次2～3穴，留针20～30min，每日或隔日1次，10次为1个疗程。亦可用王不留行籽外贴耳压。
4．推拿疗法患者仰卧位，医者坐在患者头顶端，以按压印堂，然后开天门，分阴阳，指振太阳穴起手；指或大鱼际进行额前按揉，然后分推前额，再两揉一按太阳穴；捏拿眉毛的攒竹、鱼际、丝空穴；按揉眼眶7穴，采取两揉一按；轻快柔和地轮刮、分推眼眶，力量宜轻；指按、扫散、指叩击头部五经（督脉、膀胱经和胆经）；配合按揉神门、内关、三阴交等穴结束。
每晚临睡前可温水泡脚30min，揉双侧涌泉穴各36次。
5．单验方
（1）酸枣仁15g，炒香，捣为末，每晚临睡前服，温开水或竹叶煎汤调服。
（2）炒酸枣仁10g，麦冬6g，远志3g，水煎后，晚上临睡前顿服。
（3）酸枣树根（连皮）30g，丹参12g，水煎1～2h，分2次，在午睡前和晚睡前各服1次，每日1剂。
【预防】保持乐观态度，调节情绪，注意安排合理的作息时间，进行适当的体育锻炼，劳逸结合，养成良好的生活习惯。