大病二次报销能报百分之多少

Question

如题所述

Answer 1

大病二次报销起付金额以上报50%或60%。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。报销条件：在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。
医保方案范围内医疗费用，可以根据费用的高低确定其报销比例，并实行累加补偿，不设有最高支付限额，起付标准为1.5万元，根据在范围内发生不同的范围医疗费用，其报销比例会有所不同，其中1.5万元至6万元报销比例为55%，6万元至10万元报销比例为60%，10万至15万元报销比例为65%，15万元以上报销比例为70%，转外院治疗的统一报销比例为50%。
因此对于大病保险也会实现分段报销，一般情况下，医疗费用越高支付比例也就越高。
具体如下：
1、起付标准为0至2万元（含2万元）的，其大病医保报销比例为50%;
2、2万至4万元（含4万元）的，其大病医保报销比例为60%;
3、4万至6万元（含6万元）的，其大病医保报销比例为70%;
4、6万元以上的报销比例为80%;
5、全市城镇居民医疗保险分段报销范围及比例、起付线等具体指标，根据当地的筹资水平，医疗费用的增长水平及经济社会发展水平会逐年调整，给保人员最大限度地减轻个人医疗费用负担;
6、参保人需要转到区外治疗的，经市医保经办机构批准之后办理转院手续，超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。
大病保险二次报销办理流程
参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。
按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料：
1.参合居民身份证或户口簿原件;
2.参合证(卡)原件;
3.新农合补偿结算单;
4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;
5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件;
6.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
7.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;
8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
医保可以报销的费用有哪些
1、抢救期间医疗费用；
2、住院期间医疗费
3、手秫材料及辅助用具；
4、床位费；
5、康复理疗费；
6、换药及康复功能指导训练；
7、救护车费；
8、续医费。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。