厦门本市生完小孩怎么报销医保

Question

如题所述

Answer 1

1、登陆厦门市社会保障卡信息网，下载《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》、《委托书》，按要求填写;
2、交所在单位核实盖章(本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章,非本市户籍失业人员由原单位核实盖章);
3、携带《申领表》及以下要求的材料交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理;
4、符合申领条件者，受理15个工作日之后，持银联卡到银行查询、取款。核实期限为三个月，若无异议，视为待遇申领完成;如有异议，请申领人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社会保险管理中心查询。
5、对不符合申领条件的，社会保险管理中心在受理二十天之内通知申领人，并退回申领材料。
厦门生育保险报销比例
1、报销标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。法律依据：
《厦门市职工医疗保险实施细则》（2023年1月1日起实施）规定：
第五十三条 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，由职工基本医疗保险基金（含生育保险）支付。生育保险与其它社会保险不重复享受待遇。
第五十四条 生育医疗费用按照职工医保待遇规定支付结算。
第五十五条 职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，按规定享受生育津贴；当月正常参保缴费但连续缴费不满12个月的，生育津贴按正常待遇的50%支付。
第五十六条 生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资，以每月30天进行折算，按日计发，时间标准如下：
（一）顺产128天；难产（含剖宫产）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天。
（二）怀孕3个月以内流产（含异位妊娠）的15天；怀孕3个月及以上流产的42天；怀孕7个月及以上流产的98天。
孕期妊娠月以28天即4周为1个月计算。
（三）实施计划生育手术：放置宫内节育器的7天；摘取宫内节育器的3天；输卵管结扎的30天；输精管结扎的15天；输卵管复通术的30天；输精管复通术的15天。
生育或流产时合并计划生育手术的，生育津贴天数按就高原则领取、不叠加享受。
（四）上年度无生育保险征缴记录的当年新成立用人单位，其生育津贴按上年度省平均工资计发。
第五十七条 参保男职工本人享受实施计划生育手术的生育保险待遇。
参保男职工未就业配偶生育的，享受生育医疗费用待遇。其未就业配偶没有参加基本医疗保险的，由职工基本医疗保险基金参照本市居民医保待遇标准支付生育医疗费用。
第五十八条 职工应当自生育之日起24个月内或实施计划生育手术之日起12个月内携带相应材料到医疗保障经办机构按规定申领生育津贴待遇。