第1个回答 2022-05-29
化疗时为什么要经外周静脉穿刺置中心静脉导管PICC、或胸前埋输液港呢？花钱、又得定期冲管护理，说不定还有导管放不到位置、血栓、感染等并发症，有意义吗？
化疗进行的方式有血管内给药，比如静脉输液、经动脉用药，最常用的还是通过静脉化疗。血管外给药有口服、鞘内、胸腔腹腔灌注等。血管内用药化疗有效率一般高于血管外用药化疗。
化疗药物大多“腐蚀”性很大，输液时静脉起始部的药物浓度很大，刺激血管有炎症发生，血管硬化，疼痛，许多病人化疗结束可见上肢皮肤沿血管走形有明显的色素沉积就是化疗药物刺激所致。若化疗药物外渗就更糟糕了，输液部位周围皮肤溃烂、坏死，有些严重的可能致残！
为了避免化疗带来的皮肤、血管、肢体的损害，就出现了PICC导管、输液港。
PICC导管出现要早一点，以肘窝静脉穿刺置管，经肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉到上腔静脉，上腔静脉直径2cm多，药物在此有血液缓冲，循环也快，刺激也就小多了。
但是PICC导管有一部分在皮肤外暴露，生活上很不方便、也容易感染，就出现了输液港。输液港在胸前进入锁骨下静脉至上腔静脉，输液端埋在皮肤下，生活就方便多了，几乎可以排除感染。
导管置入静脉，毕竟是异物，会有一些并发症，比如导管堵塞、刺激血管壁、血栓，需要定期予以维护、检查位置。发生严重并发症、或者化疗结束、长时间没有治疗时考虑拔出导管。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
其实不仅仅是乳腺癌化疗，众多癌症在进行化疗辅助治疗的过程中，医生都会根据患者情况建议患者置入输液管路，比如PICC和输液港。
那么问题来了，医生为什么会建议置入这种特殊的输液管路呢？不听医生的行吗？
首先，医生为什么会建议置管。
其实原因很简单，肿瘤分期、类别的不同决定了化疗周期的长短，短的需要4个周期，长的需要12个周期，时间能从3个月到7个月不等。所以置入管路，免去每次扎针的痛苦，对于很多患者来讲是非常有意义的。
除此之外，大家都知道化疗药物是强细胞毒性要，对于血管的损伤可以说是非常非常严重的，如果不置管，而是选择每次从外周静脉给药，哪怕是平素身体健壮如牛的人，也不可能经受住反复多次伤害（很多没有因种种原因没有置管的患者，在化疗结束后都有不同程度的静脉炎，重症患者甚至需要转介到血管外科进行治疗）！
第三个原因，外周静脉给药途中如化疗药物不慎外渗，如没有及时正确处理，则会在短时间内发生周围皮肤永久性坏死。
我们再说说另一个问题，可以不听医生的话吗？
答案不言而喻，置管并非一劳永逸，也并非所有人都适合置管，所以选择权在病人本人。无论是输液港还是PICC，各有利弊（PICC可以在病房由持证护士进行穿刺，大约能维持一年时间，期间需每周到医院进行一次管路维护预防发生导管相关性血流感染，费用3000-5000元；输液港需要到手术室由医生置入，每月冲管一次，每次注药需要经皮“扎港”，如管路通常可以永久留在体内，费用大约7000-9000元）。
其实，我个人觉得如果身体条件和经济条件允许，置管还是比较可行的。一方面，保证化疗正常进行，另一方面，如果在化疗过程中遇到紧急突发病情变化，置管无疑是一条“生命通道”，能为治疗赢得一线生机！
化疗是针对恶性肿瘤进行全身化学治疗，乳腺癌的化疗目前最强效和常用的表柔比星，也就是传说中的红药水，对血管伤害极大，不能直接输入静脉，需要植入静脉输液港，或者静脉输液管。比起静脉输液管（目前常用）植入式静脉输液港是国际上目前最先进的静脉给药装置，为患者提供长期的静脉血管通道。具有以下几个明显优点：1. 降低感染风险；2. 方便患者：埋植于皮下不易被别人注意。同时多进行锁骨下植入不影响活动，不输液不埋针期间可正常洗澡和参加游泳等活动；3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。图示为植入静脉输液港10天伤口恢复及创口面积。
输液港，临床上也称为PORT，是为了减轻药物对患者血管刺激而置入体内的专业输液装置。
它分为三部分：无损伤针（蝶翼针）、置入锁骨下静脉的导管、埋藏在皮下与输液针连接的注射座（港体）。注射座连接插入锁骨下静脉的导管形成长期血管通路，发挥类似港口的作用，故称作“输液港”。
人人都可以用输液港？
输液港可用于下面四类患者：
①需要长期、重复输液给药的患者；
②进行抽血、输血、输注营养药的患者；
③推注造影剂的患者；
④长时间使用化疗药物的患者。
输液港好在哪？
神器之所以被称为神器，一定有它的道理，讲起输液港的好处，互助君来给大家归纳一下。
①外表没有管子外露，避免他人疑惑询问骚扰
比起PICC置管和深静脉置管，输液港没有外露的导管，即使需要化疗，也不会惹人向你询问或者异样的目光。
②不影响洗澡和日常生活。
输液港置入皮下，可以洗澡，也更方便于日常生活。
③感染发生的几率较小
由于输液港完全埋藏在体内，不易受到感染，不用担心像PICC置管一样发生皮肤瘙痒、红肿等问题。
④避免药物渗漏
普通置管可能会因为姿势不当、动作过大而“跑针”造成化疗药物渗漏，刺激血管，甚至发生不可逆的伤害。在这方面，输液港有很大的优势，基本上不可能出现这种情况。
⑤可长期、反复使用
根据输液港的使用说明，19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年，但由于每个人保养方式不同，根据临床使用经验来看，一个输液港也可以反复使用达10余年。
⑥操作、维护简单，价格可接受
放置输液港，只需要在手术室进行一个15—20分钟的小操作，几乎不会感到疼痛，置入后的维护也比较简单，花费约6000~8000元。
输液港如何日常维护？
①输液时不要过度活动，导致针头脱出；
②术后常规伤口要2-3天换药一次，保持辅料干燥，可用镜子观察周围皮肤情况；
③一般置入后10-14天拆线，建议等局部的伤口愈合后再洗澡；平时注意不要重力撞击植入输液港的部位；
④如果需要带针头出院，要保持敷料完整，若松脱、潮湿就需要立即更换；针头只能保持7天，到期要到医院拔出针头；
⑤每四周到正规医院进行冲管、封管的输液港护理；
⑥置入输液港的患者可以正常做家务、散步；但避免做重体力的活动，比如像举哑铃、拳击等。
怎么样？“化疗神器”是不是打开了新世界的大门，觅友们也想拥有这个神器？，不过，能不能用还是要咨询主治医生哦！
乳腺癌患者为什么要植入输液港呢？应该是怕病人在化疗的时候那个药水滴到皮肤上会使皮肤不好的，我妈妈当时化疗的时候也植入的。