城乡和城镇医保的区别

Question

如题所述

Answer 1

区别点：
一、参保对象不同
职工医保参保对象主要是党政机关、企事业单位、非公经济和个体工商业者的职工及从业人员以及灵活就业者。
城乡居民医保参保对象主要是具有本市户籍的城乡居民、中小学生（含学龄前儿童）及大中专院校在校学生、在本市长期居住的外来务工人员和没有参加城镇职工医保的其他人员。
二、缴费方式不同
职工医保按月缴费，设置个人账户（灵活就业人员无个人账户）；
城乡居民医保按年缴费，不设置个人账户。
三、缴费来源不同
职工医保缴费金额根据工资来计算，个人缴费为工资的2%，单位缴纳8%，两部分加起来纳入医保基金，其中有部分再返还给个人账户，用于平时门诊看病或者药店买药。根据具体情况，缴纳够相应年份，才能在退休之后享受免缴待遇；在未退休时，医保如果满足基本缴费年限，仍然需要继续缴费，一直到办理退休。
城乡居民医保则需要每年都缴费参保，否则无法享受待遇。2020年缴费金额为每人250元，政府财政补贴550元，每年的个人参保费用根据省市发布的相关政策文件执行。城乡一类、二类、三类、四类最低生活保障对象和建档立卡贫困人口、特困供养人员、孤儿还可以享受250元的全额资助或150元的差额资助政策。
四、享受的待遇不同
城镇职工医疗保险，由于缴费标准比较高，住院时的报销比例也比较高，三甲医院住院报销比例可以达到85%左右，年龄越大报销比例越高；城乡居民医疗保险三甲医院报销比例为50%左右，今后逐步能够达到70%左右，年龄越大报销比例也就越高。
城镇职工医疗保险缴费年限可以累计计算，累计缴费年限达到国家规定的缴费年限，退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇；但是城乡居民医疗保险实行缴费一年享受一年的政策，缴费年限不累计计算，退休后还需要继续缴费才能享受医保待遇。
对于我们来说，在同一段时间内，只能选择办理一种医疗保险制度，其中在岗职工只能办理城镇职工医疗保险，这属于强制缴纳的范围，城乡居民可以根据自己的经济情况和实际需要，可选择缴纳城镇职工医疗保险，或是城乡居民医疗保险，但不能重复参保，重复参保是不能重复享受待遇的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。