工亡赔偿协议书的范本

如题所述

工亡赔偿协议书的范本
随着社会不断地进步,我们都跟协议有着直接或间接的联系,协议具有法律效力,确立某种法律关系。想写协议却不知道该请教谁?以下是精心整理的工亡赔偿协议书的范本,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
工亡赔偿协议书的范本1
甲方:
法定代表人:
住所:
乙方: (死亡职工 之妻/夫)
身份证号:
住所:
鉴于:
乙方之妻(夫) 系甲方工人,因工作原因于 200 年 月 日发生工伤事故,因医治无效于200 年 月 日死亡。为妥善解决 死亡善后事宜,甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据(工伤保险条例)、( 省实施办法)达成赔偿协议如下:
第一条 赔偿对象
1、甲方工亡职工()的赔偿权利主体人员范围;
2、乙方承诺已得到以上所有近亲属的授权及认可,保证具有代表工亡职工所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的`法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议;
2、在乙方签订本协议后,乙方应保证及促使甲方工亡职工的其他直系亲属不得再以相同理由主张任何经济赔偿。
第二条 赔偿金额及方式:
按照(工伤保险条例)及( 省(工伤保险条例)实施意见)及 市统计局发布的城镇职工上 ……诺与该权利主体之间进行再分配。
3、协议双方确认,死者治疗费用业已由甲方予以支付。现双方协议甲方向乙方另行赔偿元,该费用包括但不限于丧葬补助金元,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金等。
4、除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
5、具体赔偿方式为:本协议生效后,由甲方于内向乙方指定银行帐号支付全部赔偿费用。
6、乙方指定帐号,开户人:,开户行:,开户帐号:
7、甲方履行本协议项下的`赔偿义务后,乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事赔偿要求。
7、乙方不得在任何场合任何时间任何地点以任何方式诋毁、侮辱、损害甲方的企业形象;亦不得以任何形式向有关政府部门或司法机关申诉、投诉、仲裁或诉讼。
8、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币元作为违约金。
9、协议任何一方违约,则应向协议相对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、律师费等。
10、本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决,否则则任何一方当事人均有权向甲方所在地法院提起诉讼。
11、本协议一式份,甲方执份,乙方执份。本协议双方签字盖章后生效,未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力;
12、乙方须提供乙方身份证、结婚证、户口本等可以证明死者继承人的身份的证件作为本协议附件。
甲方:
法定代表人或授权代表签字:
签订日期:__年__月__日
乙方:
签订日期:__年__月__日
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