农村合作医疗不报销外伤吗

Question

我是河北省,衡水市景县人,我妈妈是煤气烧伤,住院花了10万余元.去合作医疗中心报销去报,他们说外伤不给予报销.今年下半年才规定的.我们该怎么办呢,光靠这点钱还债了.

Answer 1

农村合作医疗制度都是以政府文件形式出台的，不能随意改动的，除非有什么必须改不可的原因存在，要经当地的政府部分相关领导会议讨论，再予以出台补充文件，才能修改部分条款。
在上海地区，有肇事者造成的意外是不允许报的，如果是自伤可以报的，但和正常生病报销不一样，比例要减少的，合作医疗是针对农村居民因疾病造成的医药费予以报销，所以外伤要减少比例报销。一般都是看具体情况的，对医疗费用大的，就是报了后自己承担的费用还是很大可以申报大病救助，予以一次性补助。
以你的情况，你可以再去咨询一下当地的合作医疗管理站的领导，不行的话再去问问上一级的合医办的领导，不能报看看能不能申报补助，予以一次性补助。
你也可以去“新型农村合作医疗网”查查有无相关的资料，那的资料比较多，是针对全国的，各省市的资料都有。

Answer 2

　　参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因和因自然灾害等不可抗力造成的意外伤害，属于新农合补偿范围，按有关规定予以报销。

　　新农合外伤的报销：

　　外伤患者在定点医院出院即时结算的，在办理出院手续由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管办提交外伤原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料。定点医院对未提供证明材料的外伤患者不予即时报销，告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续。

　　外伤患者未在定点医院即时报销的，应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料。

　　县区乡镇合管办对外伤参合人员的相关材料认真进行审查、复核，分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明，确认所致外伤属于新农合补偿范围的，审核后在《外伤原因及责任害证明》上填写同意报销意见并加盖公章，手工录入报销系统进行报销，保存好有关报销证明材料备查。