MRI: 左膝关节内侧半月板损伤，外侧半月板变性，股骨内侧髁缺血性改变，髌韧带不全性撕裂，膝关节腔内及髌

Question

患者信息：女 38岁 江西 南昌
病情描述(发病时间、主要症状等)：
去年12月底摔了一跤，当时脚踝肿胀，膝盖没事，过20多天后，开始下蹲困难，但走路正常！找了一个医生看后，下蹲稍好，但在治疗过程中，膝盖开始水肿，3月4号去核磁共振，得到上述结果。现在已是保守治疗，推拿及敷药，现在屈伸有进展，但是依然肿胀，走路感觉膝盖处不舒服，常常有发软的感觉。请问如何治疗？谢谢！

想得到怎样的帮助：
如何治疗？是否需要手术？万分感谢！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

同样的问题你一共发了三次吧，既然您定向求助了，我就按您MRI报告所分析的给你一一细心解答一下。
首先您这一跤摔得够可以的，居然这么多地方损伤，按MRI上所显示的我推断很有可能您应该正面先着地，也就是膝盖首先着地受到撞击，而且在着地后膝关节受到不同程度的挤压，扭曲。
我推断您内侧髁间窝软骨可能会受到伤害。
您的MRI报告不够准确，是外侧半月板具体何部位变性?内侧半月板何部位损伤没有具体说明，而且损伤并没有明确写出是否撕裂，因看不到您的MRI不敢妄加推断，您报告上所说髌韧带不完全性撕裂就表示并没有完全断离，也许你打软会和髌韧带有些关系，或者内侧半月板问题。
至于是否构成手术需要看您内侧半月板的损伤度，您可以找一个骨关节科的专家或者运动医学的看看，诉说您的病情，如果撕裂也有可能会需要做手术，如果没有撕裂也许会保守治疗，一般半月板急性期3~6个月，髌韧带问题一般不会自行恢复，但没有完全断裂重建反而。。。。。。。。。。。追问

非常感谢您的回答，推断很正确，我摔倒后整个人坐在这条腿上。检查所见：左膝关节间隙未见狭窄，胫骨内、外平台轻度塌陷。STIR像上股骨内侧髁可见斑状稍高信号影，左膝关节腔内及髌上囊积液，腘窝内可见一大小约1.7*2.3cm类圆形长T1长T2信号影，信号尚均匀，境界清楚，内、外侧半月板信号增高，内侧半月板可见线样高信号影，人人贷肿胀，信号增高；前后交叉韧带及内外侧副韧带信号无异常，膝关节中尉软组织信号无明显异常。

追答

腘部囊肿不是外伤引起，无任何不适可忽略不计，弯曲问题有可能因外伤引起滑膜炎，内部充血引起的滑膜炎症，所以很有可能你弯曲也许会有疼痛感，另：自我感到肿胀时最好不要热敷，待消肿后可以考虑活血化瘀的药物或者热敷，肿胀时热敷会加速血液循化反而发生阻碍，使肿胀加重，短期注意休息，避免负重，跑步，骑车，爬山等剧烈运动，没事可以天天睡觉前在床上练练腿部屈伸运动，（就是把腿伸直抬高，然后弯曲，伸直，反复如此）不要强行下蹲，这样会因膝关节受力外伤加重，等半年后再考虑再拍一张MRI看看恢复程度。

来自：求助得到的回答