支架和搭桥

Question

患者信息：男 59岁 北京 东城区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
昨天做的造影 ，大夫 说3根 有问题，一根搭桥，其余各2根分别放一个支架。不知道费用？和效果分别如何？，住院几天了就没有见过主管医生，就 小医生天天能看见，还什么都不知道。他血脂从来不高，年年体检正常，此次发病以来稍有疼痛，没有想到会有这样的检查结果。。

想得到怎样的帮助：
能否都搭桥？搭桥和支架的区别？预后？费用，分别是？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
检查一切正常。
我今天又去了问了大夫一下，他说就是这样的，心内科和心外科的大夫一起上台做手术， 说搭桥不用取血管，拉一小口做，新型手术，这样选择的是创伤小，如果都搭桥，倒是费用低些，但是创伤大，病人预后时间长，我也不明白了，爸爸最近转心外科。我们住在阜外。

Answer 1

大叔，你们住在北京，住在阜外心血管病医院，应该相信医生啊。
我们医生的心情希望您能理解，我们都是想让患者的疾病得到最好的治疗，能取得最好的预后。术后能取得最好的生活质量和尽量长的生存时间。
我是长沙的一名心血管医师，阜外心血管病医院是我们国家所有地区心血管医师朝圣（我国最顶尖的心血管内外科医生都在那里，我们都以能在那里工作和学习为荣。40之前要是能去阜外心血管病医院学习2年，我就很满足了）的地方，所谓杂交手术，就是心血管内科医师和心血管外科医师同台做手术。心内科放支架，专业上叫做“经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术”。外科做“心脏搭桥手术”，一般是在您身上取一根血管（常用的是大隐静脉和乳内动脉）给您严重堵塞的血管搭一个桥，使得血流能绕过快断掉的血管畅通无阻地流淌下去。搭桥需要取血管，需要在心脏血管上面去缝补。而支架手术是微创，一般是从右手桡动脉或者右侧腹股沟的股动脉开一个小口子，用很小的管子和导丝从小口子进去在血管内完成狭窄部位的支架扩张从而恢复血流。
心脏上面的血管就2根，左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉分为2支，左前降支和左回旋支。我估计他说的三根血管是指左前降支、左回旋支和右冠状动脉。三根都堵塞了。根据病变的具体情况，有些是做搭桥手术能够获得最好的治疗效果，有些是做支架手术能够获得最好的治疗效果。
术后一般需要服用至少1年的拜阿司匹林和氯吡格雷等药物。
关于费用，我们这里支架手术的费用是放1个3万多，放2个4万多，放3个5万多……，搭桥手术大概是4-8万（根据需要的桥血管数量不同而不同）。北京大概贵一些吧。
大叔，现在除了北京、上海少数几个地方，中国其他地方都做不了像您现在这样的“杂交手术”，要不就是全部做支架算了，实在处理不了的血管，就药物保守治疗了。
当然您也可以选择在下午或者晚上医生不是那么忙的时候找到主管医师或者值班医师详细问一下这些问题。
如果您觉得有帮助的话，请您采纳！谢谢！追问

您还真说对了，是那3支，左降支搭桥，另2支分别放支架，几天分别问了2个大夫关于搭桥，回答不同，但都是了解我的病情的，一个说不取血管，只是微创，一个小口下进行。另一个说取血管，体外循环，我也不知道怎么有2钟说法，还有建议3根全部搭桥的（其他医院的大夫）。不是不相信阜外，而是自住院以来就造影时见过一主任，剩下的大夫总换，已经有2个管床的大夫管我了。弄的我也交流不上，担心啊1!!!

追答

相信阜外吧。建议三根全部搭桥的医院是没有能力做杂交手术的医院。
像湖南现在就还没有能力做这样的手术，3根血管都搭桥，创伤是很大的。一般能微创做支架都微创做支架，全部都搭桥是比较夸张了。
搭桥，顾名思义，就是一根血管完全堵塞了或者几乎完全堵塞了，需要取另一根血管给堵塞的地方搭个桥。湖南这边做搭桥是需要体外循环。放支架就是微创，在右手腕开一个小口进行。
如果病情真的很严重的话，还是做手术比较好。
你找一个上过杂交手术台的医生问问吧。
您要我的提问那一栏选择处理，选择满意回答，我的回答才能被采纳呢。

Answer 2

支架是局部介入，在手腕内侧或大腿内侧。。搭桥是胸部开刀，让心血管旁路，是大手术，怎能又支架又搭桥呢？真是胡说。问明白再做吧，这家医院靠不住。
支架每支约两万五
（不含手术费）。搭桥约12万元左右。