贫困户医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

贫困户医保报销比例：
1、贫困户医院报销标准与一般居民报销标准一致。医疗报销只分农村居民和城镇职工，与是否为贫困户及是否持有低保证无关。居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元。
2、对于贫困户还有精准扶贫补充医疗保险与基本医保对接，减轻患者负担。一类贫困人口目录内费用报销90%，目录外费用占比10%以内报销70%；二类贫困人口目录内费用报销70%，目录外费用10%以内报销50%。补偿金额上不封顶。在市内定点医疗机构住院目录外费用超过10%以上部分，由定点医疗机构承担50%，转外住院目录外费用超过10%以上部分不予补偿。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
贫困户住院报销标准：
医疗报销只分农村居民和城镇职工，与是否为贫困户及是否持有低保证无关。
1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
贫困户的优惠政策：
1、贫困户产业扶持补助
补助标准为4000元/户，用于建档立卡贫困户发展产业，验收合格后兑现该项资金。
2、贫困户教育补助
①学前教育免收保教费；
②义务教育免除杂费、教科书、作业本，享受寄宿生补助，小学生每生每期500元、初中生每人每期625元，享受营养改善计划，4元/生/天；
③高中教育：发放国家助学金，建档立卡的学生可领取每人每年1000元的补助；
④大学教育：每人每年可获得4000元补助（其中学费资助2000元、生活补助2000元），直到学业结束。休学期间，暂停发放资助。
3、贫困户医疗补助金
①建档立卡贫困户享受医疗扶贫“十免四补助”；
②在区内住院治疗目前实行的是个人医疗费用“零支付”；
③2017年贫困户免收新农合费用。
4、贫困户民政低保补助
①重点低保保障标准为220元/人/月；
②一般兜底保障标准为120元/人/月。
5、贫困户建房补助
①危旧房改造补助：C级补助1.5万元/户，D级补助2.5万元/户；
②易地扶贫搬迁补助：自愿到朝天中心城区购买合法商品房的，人均补助5万元；自愿在农村按统一规划自建的，人均补助2万元；6、贫困户社保补助
综上所述：健康扶贫卡由县级卫生主管部门核发，1人1卡，要求身份证与健康扶贫卡是同一人才能报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。