紧急!!!!!!!!!!乳腺癌的一些病理情况 请懂的人帮我看一下好吗 谢谢了

Question

以下是我妈妈的出院小结(她已经6次化疗全部结束了) 我妈妈进行了保乳手术，原因是钙化点长在了外侧 看了病理报告后我有一些问题想要请教，谢谢了

PE：双乳对称,右乳外上放近腋窝处可及一陈旧性手术疤痕,长6CM,愈合好.双乳未扪及肿块.乳头(-) 皮肤(-) 双腋下及双锁骨上未及明显肿大淋巴结.
术后病理:右乳浸润性导管癌I级(多发性,三处病灶分别为1.2*1*1CM,直径0.6CM及0.6CM ),肿瘤浸润程度:II-III级;腺叶周围切缘未见肿瘤累及;癌周乳腺:乳腺病;淋巴管内癌浸润(+) 血管内癌(-) 神经周围癌浸润(-)腋下淋巴结见肿瘤转移:1/18 ;免疫组化:E-Cadherin(+) ER(+)PR(+) Cerb-2(+) p53(-) Ki67(1%) D240(淋巴管＋)

以下是我想提的几个问题：
1．浸润性导管癌I级是否严重？（主治医生说不是很严重）
2．什么叫多发性？是指会复发还是因为有三处病灶?
3．三处病灶1.2*1*1CM 这个指的是体积大小还是什么呢?病灶是什么意思?
4.肿瘤浸润程度II-III级是什么意思? 是指是恶性的肿瘤吗?
5.淋巴管内癌浸润(+)是指有一个淋巴转移的意思吗?我妈妈的腋下淋巴都取出了 1/18的情况应该算乐观吧?
6.血管内癌(-)和神经周围癌浸润(-)都是好现象吧???
7.免疫组织中E-Cadherin(+) ER(+)PR(+) Cerb-2(+) p53(-) Ki67(1%) D240(淋巴管＋)这些指标指什么?

以上7个问题能否一一回答我一下呢?因为我看了有点心不大定,看到I级的时候还稍微不紧张些`~但是看到肿瘤浸润程度就有点害怕了 希望各位可以帮我解答以上7个问题 谢谢了```~~

半个月后她就要去放疗了,放疗好后是通过中医来进行内分泌治疗的

还有 我妈妈她现在视力觉得有点下降 看电视什么的会有点糊 请问这个现象会因为逐渐的康复而好转吗?是因为化疗带来的影响吗?

Answer 1

首先，乳腺癌是由乳腺内的腺体导管细胞内开始生长分化，由最初的导管内癌，逐渐向外侵犯，侵犯到导管以外的腺体，就是浸润性导管癌了！所以较之导管内癌，应该是严重一些。
第二，一般乳腺癌多为单侧单发，就是说只在一侧乳房里，长一个瘤子，但是有少数人会在一个乳房内，多出同时生长肿瘤，这就叫多灶性肿瘤，还有更少数人，会双侧都长乳腺癌（当然双侧乳腺癌又分为双侧原发性乳腺癌和一侧向对侧转移的乳腺癌）
第三，乳腺癌的瘤体大小测量一般是取肿瘤最长径和与其垂直的径的乘积来表述，按照国际标准，一般用T表示，T1期为最长径≤2cm，T2期为＞2cm，＜5cm，T3期为＞5cm，T4期为单体直径＞10cm或者炎性乳癌，所以3个灶的最大径都不足2cm，应该属于较早期的，但是由于是多发灶，较之纯粹的早期乳癌危险性还是要高。
第四，关于分级是一个病理学概念，肯定都是恶性的肿瘤，分级越高，证明恶性程度越高，你这个算是中度恶性吧。
第五，淋巴管内浸润（+）就是专业上说的脉管癌栓（+），是一个不太好的情况，证明肿瘤是具有侵袭性的，并且已经侵犯到淋巴管内，有可能沿着淋巴管转移，所以才会有腋窝淋巴结1/18，淋巴结0是最好的，1-3个为中度恶性，＞4个就是高危了。
第六，这几个（-）都是好事，但是一般乳腺癌极少能转移到这些地方，我见过大约5000多例的乳癌患者，能转移到这里的不超过5个！
第七，这些项目就是肿瘤科医生说的免疫组化结果，最重要的三项是ER、PR、Her-2（就是Cerb-2），其中，ER、PR为阳性的话，在放化疗结束后是有后续口服内分泌药物继续治疗的，Her-2（Cerb-2）一个+的话，不表示其为阳性，一般是（+++）表示强阳性，而（+）大多数是阴性的，关于确定Her-2是否为阳性，一般会做更高级的检查FISH，如果FISH为阳性，那么就是真正的阳性了，否则就是阴性。如果Her-2阳性，那么后续可以继续靶向药物赫赛汀的治疗，一般是一年的治疗，但是价格昂贵，一年的费用大约在30万左右。所以手术后最好的免疫组化结果就是ER/PR阳性，Her-2阴性。

最后纠正一点，内分泌治疗并非中医，而是纯西医的治疗，由北京的解放军307医院的宋三泰教授于上世纪80年代由国外引进，并在国内推广，经过近30年的临床实践，目前已经成为乳腺癌治疗的标准化手段！

关于视力下降的问题，可能与化疗有关，大多数病人在化疗后，都会多少有些不适，毕竟化疗是一个对身体伤害非常大的治疗，大约在未来的一年内，身体都会多少有些不适，因此，在乳腺癌化疗后的一年内，仍然需要多休息，避免感冒！
另外，乳腺癌放化疗结束后，针对你妈妈的情况，建议她每3个月就到医院复查一下，主要检查的项目就是颈部、腋窝淋巴结的B超，另外每半年拍一个胸部X片，每年进行一次骨扫描检查。

Answer 2

1．浸润性导管癌I级是否严重？（不是很严重）
2．什么叫多发性？因为有三处病灶.
3．三处病灶1.2*1*1CM 这个指的是直径大小。病灶病发区。
4.肿瘤浸润程度II-III级是2到3级。不是指是恶性的肿瘤。
5.淋巴管内癌浸润(+)是指有一个淋巴转移的意思吗?我妈妈的腋下淋巴都取出了 1/18的情况应该算乐观。
6.血管内癌(-)和神经周围癌浸润(-)都是好现象。
7.免疫组织中E-Cadherin(+) ER(+)PR(+) Cerb-2(+) p53(-) Ki67(1%) D240(淋巴管＋)这些指标指可以激素和内分泌治疗。。。。

Answer 3

1导管癌比腺泡癌要严重，所以应该是严重的．除非是乳腺增生，不是癌．
2多发是指很多乳腺导管都有这种结节，复发几率比较大，除非大范围扫荡切除．
3那是描述癌肿物结节的大小有1厘米乘1厘米左右，病灶就是指发病原来的部位．
4浸润的一般都是恶性的，II-III级即2－3级，说明癌细胞是具有侵蚀性质的，那就应该有扩散的能力．
5.淋巴管内癌浸润(+)是指有一个淋巴转移的意思，不完全对，是指这种癌已经生长在淋巴管内．并不一定转移，有可能转移．
6血管内癌(-)和神经周围癌浸润(-)都是好现象，但是免疫力一旦下降病人可能因为扩散造成死亡．
7E-Cadherin(+) ER(+)PR(+) Cerb-2(+) p53(-) Ki67(1%) D240(淋巴管＋)这些都是描述肿瘤的指标，我只能告诉你这个肿物是恶性的，应该叫乳腺腺管癌．你也没有必要知道究竟有多恶性，化疗是最理想的而且比较管用，最好配合吃中药，可以治愈的．
8我可以告诉你，如果继续化疗你母亲的体制一定会越来越差，而且回视力下降，脱发，皮肤干燥，腹痛，便秘，甚至恶心呕吐，饮食食欲减退，造成身体极度虚弱．
最好，现在就找中医看，一定要找明白的中医，懂行的比饿找庸医，害死人啊．