小腿及脚裸浮肿可能是什么病？

Question

如题所述

Answer 1

小腿脚踝的肿胀，需要分成两个方面来探讨。

如果脚踝没有明显的外伤史，那要考虑是否是炎症性的肿胀，是否伴有皮肤的潮红热烫。如果伴有关节的红肿潮热，要考虑是否是有感染，包括非感染性的炎症，比如说痛风、类风湿之类的炎症性的关节炎。

假如有明确的外伤史，要考虑关节是否有陈旧性的损伤，关节、韧带、软组织的水肿。如果是陈旧性的损伤，建议做核磁和相关的检查，了解关节的损伤情况。

如果是炎症性的关节肿胀，需要明确病因做相应的治疗。小腿脚踝肿胀的原因有很多种。

一、首先是小腿深静脉血栓形成，小腿深静脉的血栓可以导致小腿踝关节的肿胀疼痛，患者可以行B超检查，或到血管外科就诊。

二、小腿软组织的感染也可能引起小腿的肿胀疼痛，患者除了肿胀疼痛之外，通常有小腿发红温度升高，严重时可能伴有全身的症状，包括体温升高以及无力等症状。

三、肾功能不全或肾衰竭，也可能导致小腿和踝关节的肿胀，但是肾功能衰竭的患者通常有面部浮肿的表现，患者可以去肾内科就诊。

四、此外，风湿类风湿关节炎、皮肌炎、红斑狼疮等一些少见疾病也可能导致小腿至踝关节的肿胀，患者需要去皮肤科，风湿免疫科等相关科室进行就诊。

Answer 2

小腿水肿指小腿血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，发生水肿的组织，体积增大，颜色苍白，镜下可见水肿液积于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内浮肿状。常见的小腿浮肿主要可分为4种，包括缺乏运动、肌耐力差的肉松型，和腿部脂肪肥厚、易流汗的象腿型，以及小腿腓肠肌发达、个性易紧张的萝卜腿，还有小腿肚缺乏曲线、气不足引起的。
原因
1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明，静脉炎只会造成患者的一腿肿胀，而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来;静脉炎会引起疼痛，心力衰竭引起的肿胀则不会痛;造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。
2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等疾病使心肌变得衰弱无力，这时心脏无法将血液顺利送入肺部，血液便开始倒流入静脉当中，然后就会汇流入位于心脏下面的器官――肝脏，使得肝脏充血而肿胀起来。如果情形未见改善，最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。
3、患有严重肾脏疾病的人，全身各处都会出现肿胀的现象，腿部、脸部或是手指无一幸免，之所以会发生全身性的肿胀，是因为蛋白质从尿液流失太多所致。
4、后期阶段较严重的肝病，会因两种机制而引起腿部肿胀。一种是因为肝细胞受到破坏无法制造足够的蛋白质，所造成的结果就像肾脏病变致使蛋白质流失所引起的状况一样;为了平衡血管内和血管外围组织的蛋白质含量，血液里的液体会流入组织内而造成组织肿胀。另一种就是肝脏有瘢痕(结疤)，使得从腿部流往心脏的血液无法通过肝脏，造成血液回流的现象。另外，腹腔里肿大的腺体或是肿瘤也可能会压迫到静脉，因而造成腿部的肿胀。
5、饥饿造成腹部肿胀及腿部现象是因为饮食中缺乏蛋白质，造成血液里的液体从血管中渗出、进入身体的组织中，当腹部肿胀时，就是腹腔里容纳有这类的液体，这和肾脏、肝脏发生病变时的情况相同。
6、严重的甲状腺机能不足也会引起全身性的身体浮肿，当然也包括了腿部。形成此种症状的原因和前述肾脏及肝脏发生病变时的情形一样，都是为了平衡蛋白质在血管及组织内的含量，使得液体自血管中流出，进入组织内而引起肿胀。