⑴药理作用:①对代谢的影响:促进糖,脂,蛋白质的分解,影响核酸代谢,水和电解质代谢减少,对水的重吸收,有利尿作用,减少小肠对钙的吸收,抑制肾小管对钙的重吸收。a、糖代谢:增加来源,减少去路,升高血糖;b、蛋白质代谢:加速组织蛋白质分解代谢;c、脂肪代谢:重新分布皮下脂肪;d、核酸代谢;e、水和电解质代谢:较弱保钠排钾作用,骨质脱钙;f、生长发育:妊娠早期致畸,影响CNS发育;②允许作用:糖皮质激素GCS对有些细胞虽无直接活性,但可以给其他激素发挥作用创造有利条件。③抗炎作用:GCS有强大抗炎作用,能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症,抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织形成,防止粘连和瘢痕形成,减轻后遗症。④免疫抑制作用和抗过敏作用。⑤抗休克作用:常用于严重感染中毒性休克(大剂量)⑥其他作用:a退热作用:抑制体温中枢对致热源的反应,稳定溶酶体膜,减少内源性致热源的释放有关;b血液与造血系统:红细胞,血红蛋白含量,血小板,纤维蛋白,白细胞增多,功能下降;c中枢神经系统:提高中枢兴奋性。d骨骼:出现骨质疏松,抑制成骨细胞的活力,减少骨中胶原的形成,减少钙的吸收;e胃肠:易行成溃疡,促进胃酸和胃蛋白的释放,抑制黏液层的形成。
⑵临床应用: ①严重感染或炎症 a、严重急性感染:主要用于中毒性感染或同时伴有休克者,在应用有效抗菌药物治疗感染的同时,可用GCS作辅助治疗。对于多种结核病的急性期,特别是渗出为主的结核病,在早期应用抗结核药物的同时辅以短程糖皮质激素。b、抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症:如果炎症发生在人体重要器官,早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出,减轻愈合过程中纤维组织过度增生及粘连,防止后遗症的发生。②自身免疫性疾病、器官排斥反应和过敏性疾病。 a、自身免疫性疾病:应用GCS后可缓解症状。对多发性皮肌炎,GCS为首选药(综合疗法,不宜单用)。 b、过敏性疾病:GCS作辅助治疗。c、器官移植排斥反应。③抗休克治疗。a、感染中毒性休克 治疗原则:在有效的抗菌药物治疗下,可及早、短时间突击使用大剂量GCS,待症状缓解后停用,停药在撤去抗菌药物之前。b、过敏性休克:GCS为次选药。c、低血容量性休克:超大剂量。d、心源性休克:结合病因治疗。④血液病:多用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病。⑤局部应用:皮肤科以及封闭治疗和支哮气雾吸气。⑥替代疗法:用于急、慢性肾上腺皮质功能不全。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考