门诊看病社保怎么报销比例是多少钱

如题所述

推荐答案 2021-04-14

各个城市的医保报销比例是不一样的，而且想要报销，前提需要达到医保的起付线。
医保虽能报销门诊费用，但是超过封顶线的治疗费用是无法报销的，所以奶爸也整理出一份关于医保的报销范围，大家可以阅读了解《医保报销范围有哪些？2021药品目录更新有影响吗？》
一、医保是如何报销的
可能有些人会觉得医保报销非常复杂，也不清楚医保的费用是怎么报销。
奶爸先讲下报销费用是怎么计算的。
医保报销的公式，详情请看：
报销总费用=（总费用-起付线以下部分-封顶线以上部分-自费）×报销比例（70%-90%）。
医保的政策每个城市都有所不同，如还有疑问，欢迎咨询奶爸>>【免费1V1咨询，解决您的问题】
公式中的总费用指的是治疗疾病总共花费的治疗医疗费用。
至于起付线，就是我们平常说到的报销门槛，只有医疗费用达到这个报销门槛，医疗费用才可以报销。
封顶线的意思就是我们的医疗费用报销也是有一个最高限制的，超过这个限制的费用是要自己承担的。
除去起付线和封顶线剩下的部分也不是全部都能报销。
国家为了规范用药，以及确保用药需求和控制医疗费用的开支，制定了三个目录。
这三大目录分别为《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》和《基本医疗保险诊疗项目目录》。大家可以自己去了解一下。
医保是社保的一部分，希望大家能了解社保，才能更了解医保，请看这篇文章《社保的最新解析，到底有什么用途？》

温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考

当前网址：http://55.wendadaohang.com/zd/RLG4Fc8QFQI8QRQcQF.html

其他回答

第1个回答 2020-03-17

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

医保卡门诊报销：
居民医疗保险：
在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;
100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险：
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分
;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡的使用方法：
1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。
4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。
在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。