急性阑尾炎如何诊断?

如题所述

急性阑尾炎根据病理解剖可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎三型。急性坏疽性阑尾炎围阑尾壁坏死很容易穿孔破裂,并引起腹膜炎,如处理不及时,病死率较高;若病变发展缓慢,被大网膜、肠管、肠系膜粘连包裹,则形成阑尾脓肿。典型的转移性右下腹痛病史和右下腹部固定压痛是诊断急性阑尾炎的主要依据。但如阑尾解剖位置有变异.则诊断较为困难。诊断时应注意转移性右下腹痛是需要经过一定时问,而不是立即转移到右下腹部。另外结合体温、实验室检查,多数急性阑尾炎病人血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高,一般不难作出正确诊断。
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第1个回答  2018-11-27

    我们主要从下面三个方面给大家讲一下急性阑尾炎的诊断依据:

    1、转移性右下腹痛

    转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点,因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时,出现转移性左下腹痛,也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间,因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛,不能完全除外急性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断。

    2、必要的辅助检查

    白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加,大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊,立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查,了解有无炎性包块,对判断病程和决定手术有一定帮助。

    3、青年女性和有停经史的已婚妇女

    对急性阑尾炎诊断有怀疑时,应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。

    4、右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征

    特别是急性阑尾炎早期,自觉腹痛尚未固定时,右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时,尽管腹部压痛范围广泛,但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位,应该仔细的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部,并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。

第2个回答  2021-01-26

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