去医院看病，医生有时候会问你有没有医保，为什么？

Question

如题所述

Answer 1

相信很多人都有这样的就医经历，看病的时候或者住院的时候，医生会仔细询问是否有医保，是哪种医保，是省医保、市医保还是农村合作医疗。为什么问这么清楚，与中国国情和医保政策很有关系。

1. 不同的医保用药报销不同：这个是国家医保中心制定的政策，省医保、市医保和合作医疗都有专门的用药目录，在目录中的药物可以报销，超出目录范围为自费药。不同的医保目录用药有很大的差别，比如白蛋白纳米紫杉醇，赫赛汀已经进入省市医保，但对于合作医疗病人是自费药物。而有些在合作医疗目录里的用药却不在省市医保，为了病人能够报销其少花钱，尽量问清楚，并选择各自目录里的用药。如果因病情需要选择自费药物，必须与病人沟通取得同意并签字。

2. 医保政策非常严格：由于中国巨大的体量，人口众多，医保要覆盖到绝大多数人，让所有人获益，必然有严格的管理制度，在住院过程中，医保管理中心针对医保病人有许多的规定，比如药占比，耗材比，抗生素严格使用，总费用限制，住院天数限制，林林总总，超过这些考核指标医生随时可能被扣奖金。医生不仅要看病，还得会算账，在规定的范围内，用尽量少的钱让病情得到缓解。

对于门诊病人，很多人有高血压、冠心病或者肺气肿肺心病，这类病人有医保的话可以申请门诊慢性病，门慢病人除掉门槛费，报销比例还是比较高的。还有恶性肿瘤病人及尿毒症医保病人可以申请门特，门特报销比例更高，比如门诊化疗、放疗、肿瘤内分泌治疗（乳腺癌，前列腺癌）都可以另外申请门诊针对性治疗，绝大部分费用都可以报销。医生询问之后可以帮助患者申请，不过每个地区政策有所不同。

对于自费病人而言：其实目前完全自费的病人是很少的，即使是异地就医，回当地都能够报销一定的费用。如果病人确实全自费且经济状况不好，医生会酌情选用“物美价廉”的方案，并使用较为基础的用药，既省钱又能治病。而对于经济条件好的病人，在病人知情的情况下使用比较先进的治疗方式，比较高端的用药，而且不受医保政策限制，医生对这类病人的治疗过程会更为轻松，没有束手束脚的感觉。

根据国家政策趋势，2019年城镇居民医保将与新农合合并，医保资源将进一步整合。这个政策应该会对老百姓更有利，也希望新的政策更方便医生看病。

Answer 2

去医院看病，医生有时候会问你有没有医保，这是因为医保报销的确实是有限定的药品范围（当地劳动保障网上都有公示的），一般都是常见的药品，应该是满足要求的，看病时注意一下，要求医生尽量给开医保范围内的药品。

要知道医保目录里面的药品种类是比较少的， 只覆盖了一些最基本的，日常用量比较大的药物，有一些效果不错的药物，可能不在医保的报销范围里面，医生问你有没有医保，需要征得你的同意，如果我给你开医保不能报销的药物，你能不能接受，如果你同意了，这样才会给你开药。类似的，还有一些检查，也是自费的，医保不能报销。

由于中国巨大的体量，人口众多，医保要覆盖到绝大多数人，让所有人获益，必然有严格的管理制度，在住院过程中，医保管理中心针对医保病人有许多的规定，比如药占比，耗材比，抗生素严格使用，总费用限制，住院天数限制，林林总总，超过这些考核指标医生随时可能被扣奖金。医生不仅要看病，还得会算账，在规定的范围内，用尽量少的钱让病情得到缓解。

Answer 3

一是医保有许多药是不能报销的，医生要问清楚，二是医保上规定药物是不能多开的，三是在住院的时候有医保的话住院押金可以少交的。

Answer 4

因为这也是一种必要的程序。医生再开。药或者是检查的时候也会更加考虑医保这种情况，尽量使用医保能够报销的药物从而减轻患者的负担。

Answer 5

因为医生在开药的时候回根据有没有医保来开不一样的药，有医保就会开可以报销的药，没有医保就哪种药都可以了。