潮州医保定点医院报销多少

Question

如题所述

Answer 1

潮州市医保报销比例按居民医保和职工医保分为两大类，每类报销比例不同，居民医保报销比例为一类定点医疗机构90%、二类定点医疗机构85%、三类定点医疗机构70%、市外定点医疗机构60%，更详细的报销比例。

1参加职工基本医疗保险人员中断缴费未超过3个月，经补缴职工基本医疗保险费，其补缴期间可计算入连续缴费月数;
2中断缴费超过3个月，补缴职工基本医疗保险费的，其补缴期间不计算入连续缴费月数，按照新参保人员标准享受医疗保险待遇。

潮州市医保报销比例
(一)城乡居民医保
1、潮州市一类定点医疗机构90%;
2、二类定点医疗机构85%;
3、三类定点医疗机构70%;
4、市外定点医疗机构60%;
(二)职工医保
1、连续缴纳职工基本医疗保险费未满6个月的，按城乡居民基本医疗保险标准享受医疗保险待遇;
2、连续缴费满6个月的，自连续缴费满6个月的次月起，统筹基金支付比例为:潮州市一类定点医疗机构95%;二类定点医疗机构90%;三类定点医疗机构80%;市外定点医疗机构70%。
3、中断缴费的参保人员补缴职工基本医疗保险费后，自办妥补缴手续的次月起，其新发生的符合医疗保险支付条件的医疗费用由基本医疗保险统筹基金按规定标准给予支付。
(三)对因医疗条件所限需异地转诊、异地长期居住的严重精神障碍参保患者住院发生的医疗费用，按参保地同级别医疗机构支付比例报销。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。