植物人能治好吗

Question

头被砸成重伤，现已经昏迷100天了，脑子里也有水，肺里也有水，能治好吗

Answer 1

　　说起“植物人”，我们总会想起电影电视剧中的片段，但在现实生活中我们却很少提及与关注。据不完全统计，美国每年大约有10, 000～25, 000的成人和4, 000～10, 000的儿童成为持续植物生存状态（PVS），其每位PVS患者的治疗费和护理费平均9万美元/年，大约总耗费5亿美元，全球每年新增的“植物人”数量高达53万人，其中我国每年至少新增加10万名“植物人”，我国每例PVS病人头一年急救、综合治疗约需10-30万/年，以后在院治疗约6-9万／年，在家治疗和护理至少也需1.5万元／年。

　　

　　慢性意识障碍一般包括植物状态（VS, vegetable state）和微小意识状态（MCS, minimal conscious state），多由颅脑创伤、缺血缺氧和脑血管病等原因造成。VS指无意识活动，不能执行指令，认知功能丧失，有周期性觉醒—睡眠周期，无目的性的眼球跟踪，能自动睁眼或刺激下睁眼，不能理解和表达语言，保持自主血压与呼吸，脑干及下丘脑功能基本保存。VS持续1个月以上称为持续性植物状态（PVS, persistent vegetable state）。

　　

　　慢性意识障碍该如何治疗呢？

　　传统治疗方法包括药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激、无创体外电刺激 （经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激等）、针灸等，但疗效均欠佳。导致患者一直处于植物状态或微小意识状态不能够再进一步好转，这只会增加患者家庭的负担。

　　

　　那么，有没有更好的方法来促进患者苏醒呢？

　　有的，近年来，诸多研究发现高位颈段脊髓电刺激术SCS可能成为治疗慢性意识障碍的有效手段。国内外多家医疗机构已陆陆续续开展此项技术，促醒的总有效率可达51.6%

　　

　　什么是脊髓电刺激手术（SCS）？

　　脊髓电刺激手术是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，以此来促进患者苏醒。

　　

　　哪些人适合做脊髓电刺激手术（SCS）呢？

　　1、患者具有间断但明确的意识行为（微小意识障碍）；

　　2、有较好的意识恢复潜能， 但部分患者长期停滞于此状态；

　　3、传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高。

　　

　　哪些人不适合做脊髓电刺激手术（SCS）呢？

　　1、神经退行性病变，恶性的脑肿瘤术后所致的；

　　2、全身性疾病恶化导致或并发的昏迷，或预计生存寿命不长的患者；

　　3、意识水平已经达到脱离微意识诊断，即会使用物品或对外界进行有效交流的患者；

　　4、患病时间小于3个月，或者4周内意识存在进行性改善或恶化。

　　

　　脊髓电刺激手术（SCS）除了治疗植物人促醒之外，还可以治疗什么疾病呢？

　　SCS手术除了植物人促醒外，还可以治疗其他一些慢性疼痛疾病

　　糖尿病足痛；

　　外周缺血性疼痛；

　　带状疱疹后神经痛；

　　脊柱手术失败综合症（FBSS）；

　　神经根疼痛综合症/神经根疾病；

　　幻肢痛/残肢痛…

　　除上诉慢性疼痛之外，还包括：

　　蛛网膜炎/腰椎黏连性蛛网膜炎；

　　硬膜纤维化；

　　外周神经灼性痛；

　　反射性交感神经营养不良（RSD）或神经痛；

　　慢性难治性心绞痛…

　　这些慢性疼痛往往药物治疗效果欠佳，使用药物剂量大，副作用大，对人体造成严重的损害，因此，当药物止痛效果欠佳时，可行SCS手术缓解疼痛。

　　

　　脊髓电刺激手术（SCS）治疗慢性疼痛的作用机制

　　SCS是通过弱电刺激脊髓神经，控制疼痛缓解症状的治疗方法。其通过植入于腹部皮下的神经刺激器产生弱电刺激，经硬膜外腔放置的电极，传导至脊髓背柱，以影响不同节段外周神经支配的区域。研究显示，脊髓电刺激能够将微电流引导至激活肌肉所需的特定神经，持续刺激诱导神经功能的恢复及抑制疼痛信号向大脑的传递。

　　SCS能广泛抑制脊髓背角广动力范围神经元的过度兴奋，易化抑制性神经递质的释放，如GABA，以及抑制兴奋性神经递质的释放，如谷氨酸和天冬氨酸等。

　　一般SCS手术治疗慢性疼痛时，需要分成两个步骤，第一步先植入电极，外接刺激器，通过调整参数观察患者疼痛缓解情况，以及参数调整后的副作用。观察几天后，如果止痛效果好，可二期将脉冲发生器植入体内，如止痛效果不好，可拔除电极，更改治疗方案，比如更改成吗啡泵植入术等。

　　

　　

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　　病人一直醒不来，长期的治疗支出以及繁杂的护理负担，给家庭带来了经济与心理的双重压力。就目前而言，植物人促醒仍然是世界性的医学难题，为了更好地帮助这一患者群体，我院成立了【意识障碍促醒中心】，采取先进的促醒方式--脊髓电刺激手术（SCS）治疗，希望更多的意识障碍患者从中受益！

　　冬雷脑科医院意识障碍促醒中心

　　多学科专家团队诊疗

　　医院意识障碍促醒中心由：神经外科、神经内科、重症医学科、康复科、放射科等多学科团队组成，为患者提供专业、个性化的诊疗服务。

　　

　　多手段、全面、精细的评估体系指导治疗

　　在意识状态评估方面，除了采用CRS-R量表外，团队还采用fMRI、DTI、CTP、脑电图以及脑机接口等手段对患者进行全程评估，以此来明确患者意识状态的变化，从而为我们的整个治疗过程提供参考及指导。

　　

　　早介入、规范化的促醒治疗流程

　　昏迷病人的整个治疗过程包括重症救治、并发症的处理、意识状态的评估、药物促醒、康复促醒以及外科促醒。团队将从昏迷病人早期开始围绕促醒进行救治，形成一整套规范化的促醒流程，从而提升患者的促醒治疗效果。

　　

　　

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　　*注：以上药物仅为临床看诊确诊后患者，医生开具后治疗使用，患者切不可自行诊断购买药物治疗。

　　因为文字和内容的局限性，不能满足每一个人的需求、解答所有疑问，仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案，请与我们的专业医疗人员联系，他们会根据您的情况，提供专业的指导。

　　无论何时，不要忘记：不要害怕，我们在您身边，随时提供帮助。

　　祝您健康！

Answer 2

植物人是有康复可能的，建议还是吧现在的脑积水及胸水治好，以防止引起其他的并发症，这些病治好后对他的苏醒有一定的帮助。以上仅供参考