男性，30岁，突发上腹剧痛数小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）

Question

A. 腹腔诊断性穿刺

B. 立位腹部X线平片

C. CT检查

D. B超检查

E. X线胃肠钡餐检查

Answer 1

【答案】：B
解析：
青年男性患者，突发上腹剧痛，考虑为消化道穿孔。为进一步明确诊断，首选的检查方法是立位腹部X线平片（B对）。消化道穿孔后，气体进入腹腔，立位时多积聚于膈下，若立位腹部X线平片见膈下新月状游离气体，则可确诊。消化道穿孔早期行腹腔诊断性穿刺多为阴性，故不作为首选（A错）。CT、B超检查（CD错）多用于腹腔实质性器官损伤的诊断，对消化道穿孔的诊断价值不大。怀疑消化道穿孔的患者禁忌行X线胃肠钡餐检查，以免钡剂漏入腹腔，加重病情（E错）。