中医：什么是痹症

Question

如题所述

Answer 1

　　痹症 痹证
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　　【概念】
　　痹证(Bi syndrome)是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。
　　古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹证，包括西医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
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　　【病因病机】
　　本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不同，不通则痛,正如《素问·痹论》所说： “风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化,或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，产生本病。
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　　【辨证】
　　主症 关节肌肉疼痛，屈伸不利。
　　若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行痹(风痹)；疼痛较剧,痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹 (寒痹)；若肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓，为着痹(湿痹)；关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数，为热痹。
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　　【治疗】
　　1.基本治疗
　　治法 通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。
　　主穴 阿是穴 局部经穴
　　配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者,加阴陵泉、足三里；热痹者,加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。
　　操作 毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。
　　方义 病痛局部循经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹，取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。
　　2．其他治疗
　　(1)刺络拔罐法 用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。
　　(2)穴位注射法 采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0．5～1毫升，注意勿注入关节腔内。每隔1—3日注射1次。
　　(3)电针法 选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波,通电10-20分钟。
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　　【按语】
　　1．针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。
　　2．在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情，以免心脏出现严重的损伤。
　　3．本病应注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情。
　　4．患者平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭。

Answer 2

中医所说的痹证其实就相当于西医所说的风湿性关节炎、类风湿关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、增生性骨关节炎等出现痹证的临床表现时。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。中医认为造成痹证的原因有很多，不同原因造成的痹证，有不同的治疗方法。
一、行痹。伴随症状有，肢体关节、肌肉疼痛酸楚，关节屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。针对行痹所导致的痹证，常采用祛风通络，散寒除湿的方法进行治疗。方剂常采用防风汤加减。中成药常选用九味羌活丸。
二、痛痹。伴随症状有，肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。针对痛痹所导致的痹证，常采用散寒通络，祛风除湿的方法进行治疗。方剂常采用乌头汤加减。中成药常选用风湿定痛片、寒湿痹颗粒。
三、着痹。伴随症状有，肢体关节、肌肉酸楚、重着、肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。针对着痹所导致的痹证，常采用除湿通络，祛风散寒的方法进行治疗。方剂常采用薏苡仁汤加减。中成药常选用风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊、四妙丸、湿热痹颗粒。
四、尪痹。伴随症状有，痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软、骨蒸潮热、自汗、盗汗。舌红或淡，脉细数。针对尪痹所导致的痹证，常采用化痰祛瘀，滋养肝肾的方法进行治疗。方剂常采用桃红饮合独活寄生汤加减。中成药常选用独活寄生合剂、尪痹颗粒、天麻丸、益肾蠲痹丸。

Answer 3

痹病泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。黄帝内经中有内痹外痹等。西医的风湿类风湿性关节炎等属中医的肢节痹病。

Answer 4

)是由风、寒、湿、热zhidao等引起的以肢体关节及麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的回一类病证。

Answer 5

北京德胜门中医院－痿症科－副主任医师－刘泉鹏－痹症包括哪些疾病