我们所说的泛片在医学用语里叫做寻麻疹 慢性荨麻疹在皮肤科尚无统一的定义，国外学者把病程超过4周的荨麻疹称为慢性荨麻疹，而国内一般把病程超过3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的皮疹主要表现为此起彼伏的风团伴轻重不一的瘙痒。大多数病人发作常有规律性，或夜间发作，或清晨骤起。有些患者在寒冷的环境下易反复发作。病情轻者，对生活、学习与工作并无大碍；病情重者，会明显影响患者的日常生活。有文献报道近15%～20%的人一生中至少得过一次荨麻疹。能明确为药物或食物等因素引起的荨麻疹，使用抗组胺药治疗后，病情可迅速痊愈，而找不到确切原因的荨麻疹，采用常规治疗，只能取得近期效果，一旦停药，病情会迅速复发。有少数慢性荨麻疹患者，由于生活环境、饮食起居的改变，疾病竟不药而愈。这可能与患者脱离了原先与之密切接触的致敏原有关。而大部分慢性荨麻疹患者病程可长达数年或10余年，甚至数十年。在这些患者中有的症状轻微，不影响正常的学习、生活与工作，只要平时尽可能避免食用高蛋白食物（如鱼、虾、蟹、蚕蛹等），不饮酒，无须治疗。病情较重者，如全身泛发风团，水肿性红斑，瘙痒明显，伴胸闷、心悸、头昏、烦燥等症状者应给予积极治疗。目前，抗组胺类药有H1受体和H2受体拮抗剂两大类。以H1受体拮抗剂最为常用，H1受体拮抗剂又有两代可供临床使用。第一代H1受体拮抗剂有扑尔敏、多虑平、赛庚啶、苯海拉明等；第二代H1受体拮抗剂有咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、特非那定等。选用以上任何一种抗组胺药都有较好的疗效。而第二代抗组胺药口服吸收迅速，药物较难透过血脑屏障，对中枢神经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用。且作用时间较长，大多数可维持24小时，因而广受医患双方的欢迎，在临床应用最为广泛，尤其对一些驾驶员、高空作业者等特殊人员及慢性病例更为适用。据《中华皮肤科杂志》、《临床皮肝科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》大量的临床研究表明该类药每天仅服1次1片即可有效防止风团发生，控制瘙痒。病情较重者可以两代药任选一种合用，以提高疗效。国外有学者采用双盲安慰剂对照试验，发现H1受体拮抗药联合H2受体拮抗药（如西咪替丁、雷尼替丁等）治疗慢性荨麻疹，疗效优于单用H1受体拮抗药。笔者在皮肤科临床中常选用氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪四药之一，采用每天1次1片10mg口服治疗慢性荨麻疹，持续治疗1～3月，取得了良好的近期效果，大部分患者可控制病情。病情轻者可隔日1片，或每3天1片，也可有效控制风团产生。为防止耐药现象的发生，上述药品可交替使用。少数患者疗效不明显者可加服多虑平片12.5mg或25mg，每晚1次及西咪替丁片每次0.2g，口服，每日3次。由于患者口服用剂量较小，长期服用也未发现有明显不良反应。当然有严重心率失常患者、孕妇及哺乳期妇女应当慎用。儿童、驾驶员、高空作业者等特殊人员应在医生的指导下使用。 荨麻疹的皮疹叫风团，它的表现就是大小不一的皮肤隆起，皮肤突然起了很多包，而且颜色可以是苍白色的、淡红色的，红色的，紫色的都可以，形状不规则，有圆的，有不圆的，什么样的形状都有。 最大特点就是起的快消的快，突然起了很多，过几个小时它起的地方又没了，没了在别的地方又起。根据这特点一般人得过一次，肯定这辈子一看就认识。荨麻疹有很多类型的，有的是过敏引起来的，主要把过敏因素找到，去掉也就可以，有的是感染，有的是自身免疫病引起来的，确实有一部分荨麻疹，到目前为止医学上还找不到原因，有一小部分，大部分荨麻疹的病人都可以治愈的。荨麻疹的治疗不一定需要很长时间，刚得的急性荨麻疹在两周之内就可以好，80％，两周之内没有好，超过一个月，变成慢性荨麻疹，有一半在一年之内就能好，剩下一半超过一年有可能三年五年，就比较顽固了。我刚才说的这些是没有进行病因检查的情况，也就是说到医院开一点扑儿敏，没有对症检查，结果是这样的。现在我们都在对病人进行检查，检查了以后，将来可能痊愈的会更多。【慢性荨麻疹的治疗】慢性荨麻疹是一种多数病因不明、病程长且治疗困难的皮肤病，其中慢性特发性荨麻疹（CIU）是一种严重影响生活质量的类型。近10年的研究表明，有很大比例的CIU病人被确定为由自身免疫所致。当今对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主，治疗目标是迅速、持久缓解症状。许多药物和非药物的干预是有价值的，但并非普遍成功，对治疗的选择应个体化。1 非药物治疗：在少数情况下，慢性荨麻疹病例能发现病因，处理必须直接针对其病因。可以从病史中确定加重因素，例如热、紧身衣服、应激反应、酒精等，对物理性荨麻疹的诱发性刺激应尽可能避免。若有清楚的诱因则应忠告预防方法，例如寒冷性荨麻疹的病人应遮盖暴露的皮肤。对症治疗例如胆碱能荨麻疹应予凉快，寒冷性荨麻疹发作时应用热水沐浴是有帮助的。建议不用镇痛药阿斯匹林和其他非类固醇抗炎药，因为这些药在约30%病人中能激发慢性荨麻疹，多主张用对乙酰氨基酚。多年来已认识到要避免食物性假性过敏原包括食物色素、防腐剂和天然的水杨酸盐。2 药物治疗（1）一线治疗药物 抗组胺药是慢性荨麻疹的主要治疗药物，它们能减少瘙痒、风团。（2）二线治疗药物： 皮质类固醇激素：对慢性荨麻疹应用足量的抗组胺药无效时为缩短病症偶需口服皮质类固醇激素。肾上腺素：对唇黏膜的血管性水肿，可直接用肾上腺素喷雾吸入能取得一定疗效。甲状腺素：CIU病人出现甲状腺自身免疫时，甲状腺自身抗体阳性，可应用甲状腺素治疗。白三烯受体拮抗剂:慢性荨麻疹单用抗组胺药治疗是困难的，常不能获满意结果。孟鲁司特（montelukast）是一种白三烯受体拮抗剂。磺胺吡啶:可用于慢性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹的治疗其他:秋水仙碱、羟氯喹、氨苯砜和消炎痛治疗荨麻疹性血管炎明显有效。(3)三线治疗药物:免疫抑制剂。当然药物治疗一定要在医生处方下使用。
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