乙肝小三阳肝功胆红素86间接胆红素68都高，蛋白也高，都两年了其余都正常，药也吃过就是不好，求老师指点

Question

医生给开的五酯片。云芝胞内糖肽胶囊.。利胆片。葡醛内酯片还有一些都忘了，两年了这个胆红素就是降不下来。希望懂的一些的给我些建议我都快被拖垮了天天愁死了。怎么才能治好谢谢了

Answer 1

从你的检查结果和治疗情况来看，你的黄疸可能是体质性黄疸（吉尔伯特综合征）或者是溶血性黄疸，不大可能是乙肝因素导致的肝损伤导致的，所以一般的保肝治疗效果不明显。具体分析如下：
1体质性黄疸，又叫家族性非溶血性黄疸（吉尔伯特综合症）。本病以男性为多见，可发生于任何年龄，但以15-20岁为多见，病人无明显症状，一般情况良好临床以慢性或复发性黄疸为特征，黄疸可稳定不变或明显波动，感情激动.劳累.受凉.饮酒.并发感染等可使黄疸加重。
2.这种黄疸的特点是1.多数具有家族史或有遗传倾向；2.临床症状轻微或无症状，主要表现慢性波动性黄疸；3.除血清胆红素升高外，肝功能正常。
3.一般使用苯巴比妥或鲁米那三天就能使胆红素下降50%以上，如果有机会可以去医院咨询一下，排除是体制性黄疸的可能。
如果不是体质性黄疸就应该去血液科查一下是否是溶血性黄疸。追问

两年前都正常现在病毒含量也高了4.6乘以10的3次方

追答

如果是这样你的情况可能是慢性活动性肝炎，由于长期使用降酶的药物，把转氨酶抑制在正常的水平，但你吃的这些药物没有降低胆红素是作用，所以胆红素一直是居高不下，建议五酯片可以停了，这个药只是单纯的抑制转氨酶的活性，没有太大的保肝作用，另外加服降黄疸的药物如茵栀黄颗粒等，也就是说保肝联合降黄治疗一段时间看看再定下一步的治疗。

追问

茴三硫片，消炎利胆片也吃过不行降不下来

追答

不行就试试鲁米那吧（苯巴比妥），一定要在医生的指导下使用，看看是不是体质性黄疸。

追问

体质性黄疸怎么查。医生我也问了他就让我接着吃。降不下来还要我吃都两年了，我都无语了

追答

一般就是服用鲁米那，如果3天内能下降50以上就证明是体制性黄疸，如果不降就不是。

追问

下降50以上就正常了蛋白也高

追答

打错了，抱歉！是下降50%以上，蛋白是哪个高，如果只是总蛋白和球蛋白稍微高点意义不大，白蛋白只有降低才有意义，高点问题也不大。

追问

能加啊你QQ吗

追答

先排除一下体质性黄疸的可能，不行就要去血液科查查是不是溶血性黄疸了，反正就剩下这两种情况了。

追问

恩直接都是正常的

追答

一般总胆红素和间接升高，是溶血性和体质性黄疸的可能性最大。

追问

恩如果降下来了是不是要坚持吃药一不吃了就会又高了

追答

如果对症治疗有效后，停药也不会升高的。

Answer 2

你好，如果你一直这样胆红素下来不到。首先建议到肝胆内科或者消化内科就诊，完善检查，查明病因。一般需要做腹部CT，看看有没有肝内胆管扩张，肝外胆管阻塞等情况，还应查一个自身抗体谱和免疫性肝炎抗体谱，这些对诊断自身免疫性肝炎有帮助。然后，还需要去血液科看看，有没有溶血性引起的胆红素升高。这样下来，我想，应该可以排除很多疾病。
谢谢，去看看吧追问

全部做完大体要多少钱

追答

可能好几百，各个地方的价格有所差异。

Answer 3

您好！
由于总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和，因此间接胆红素升高或直接胆红素升高都会引起总胆红素升高。
1、总胆红素升高，间接胆红素升高：当患有溶血型黄疸时，使得红细胞大量破坏，间接胆红素升高，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，从而引起总胆红素升高。一般常见于溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸等疾病。
2、总胆红素升高，直接和间接胆红素都升高：如果肝脏有问题，即肝细胞受损，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起直接胆红素和间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。当患有急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，就会引起总胆红素升高。
3、不要一味的服用药物，建议去肝胆外科就医检查胆管、胆总管是否有疾患，通常胆道疾患可以引起黄疸升高，诊断明确后对症治疗，不要贻误最佳治疗时机。
祝你早日康复！追问

直接正常，蛋白也高两年前都正常现在病毒含量也高了4.6乘以10的3次方

追答

您好！
乙肝病毒量是4600，轻度复制，只要肝功检验正常，不用做任何治疗。与乙肝病毒和平共处。
再会！

Answer 4

条参150 当归50 白芍150 泽泻150 淮山150 茯苓150 柴胡20 土茵陈 200
白术150 矮地茶150 甘草30 丹参150 玉京150 你可以试一试效果不错 可以去找个中医参考参考