糖尿病血糖降不下来

Question

我得糖尿病十多年了，现在血糖一直降不下来，吃药和打胰岛素也不管用，全身疼痛而且还伴有些浮肿，眼底有些出血，我该怎么办？请专家帮帮我！

Answer 1

糖尿病对健康的危害非常大，目前还很难根治，首先是要注意饮食，不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，用药需要根据糖尿病的类型来确定，如果口服用药控制不好，有必要考虑使用胰岛素的。

糖尿病人血糖不稳定是比较正常的，需坚持治疗。糖尿病病人一日至少进食3餐，最好分5—6餐食用，而且要定时定量。易出现低血糖以及餐后血糖居高不下的病人可在3次正餐之间增添1～2次加餐，即从3次正餐中分出一部分主食留作加餐食用。可以采用电子针灸仪在家即可治疗，操作简单方便。

1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2．自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。
（二）药物治疗
1．口服药物治疗
（1）磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。
（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。
（4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
2．胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
（三）运动治疗
增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
（四）饮食治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
1.总热量
总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）—105或标准体重（kg）=[身高（cm）—100]×0.9；女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。
2.碳水化合物
碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：
根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。
3.蛋白质
蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。
4.脂肪
脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。

Answer 2

您好:您现在的用药情况是:糖尿病注射胰岛素血糖高控制不惜来。说明存在以下几个问题:(1)饮食不合理，甚至没有控制饮食;
(2)运动过少，特别是餐后不运动;
(3)零食吃得多，水果没控制;
(4)精神压力大，过于紧张，升糖激素释放过多;
(5)其它。
建议:
1、严格控制饮食，严格按照每日所需要的热卡来配餐。
2、餐后运动，每日3餐后1小时(吃第一口饭计时)开始快步走30分钟，三餐走三次。
3、采取分餐的方法:将三餐之中的食物分出1/3来，分别在两餐中间和睡前吃，即可降低餐后的高血糖，又可防止下餐前的低血糖;
4、不喝粥，吃干的，不吃带壳的东西如瓜子、核桃、榛子、杏仁、花生等，含油量太多;
5、少吃盐，每日小于6克，少吃植物油，每日20克(喝汤的瓷匙2匙)，不吃动物油;
6、每日2~3两瘦肉。
7、更换胰岛素注射模式，推荐使用每日4次强化治疗:三餐前注射诺和锐(超短效)，睡前注射诺和平(长效)，基本模拟人体内胰岛素分泌模式;
8、有条件的话，还可以用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗。
希望对您有帮助。

Answer 3

建议你赶紧到正规医院去接受正规的一段时间的治疗，他们一般会根据你的血糖情况给你调节降糖药物的计量以使你的血糖控制在正常范围内，我觉得你还是不要拖了，你都出现高血糖的轻微并发症了，如果再不好好治疗，当心出现不可逆的损害，估计你以后会后悔没有早去看医生的！！祝你的血糖早日控制良好！！！追问

我去医院看过了，但是那些医生也没有什么好的办法
我打胰岛素血糖不降反而还升高了

追答

你去的什么医院啊？我建议你不要到那种小医院，最好到比较大的医院。你还是在换一家！总之，你的血糖是一定要好好调一下的，不能自己在家乱用药，如果血糖长期控制不好，对全身都有危害，你一定要听我的到医院去好好调一下计量。

追问

我去了很多医院了，但是效果都很不好，现在我也不知道该怎么办了

追答

不知道，你具体在哪个省？差不多都去了那些以医院啊？年龄差不多多大啊？你平时血糖值一般是？

追问

山西省大同市，我去了市里的五医院，新世纪糖尿病医院，大同糖尿病医院，我今年43了，平时空腹血糖在16点左右。
去年一直在22点，23点左右
去年血糖一直在22点，23点左右

追答

不好意思，我对那里不是很熟，我也不清楚你们那的具体情况，不知道你们那的中医医院怎么样？可以的话你也可以配合一下中医治疗，但是我觉得你看病的时候最好还是不要去那些不怎么正规但是广告做得挺好的医院，因为真正好的医院是从来不做广告的！！还有就是建议你最好是住院治疗，因为这样一般会一天检测好几次血糖，而且医生可以根据你的血糖情况随时调整药量，以便找到最合适你的计量，要不你去你们那的中医院住几天院试试吧，住院期间不要太急我也碰到过这种病人血糖也是控制的不怎么样，而且他比你厉害都出现酮症酸中毒了，但是你要相信医生只要你在医院里面住着，医生总会给你找出方法的？希望能尽快找出医治的方法！希望你找到方法以后通知我一下，我想看一下你的血糖到底是怎么回事？记住尽快去医院！不要自己耽误了病情！

追问

哦，那谢谢您了，请问您是哪的专家啊？

追答

嘿嘿，不好意思，我现在还是实习的学生，但我以后会学内分泌科的！！！！对了，你治好了以后一定要告诉我啊，现在这里祝你早日康复了！

本回答被提问者采纳

Answer 4

从您提供的资料来看，可能已存在糖尿病并发症。建议采用胰岛素强化治疗控制血糖，并行糖尿病慢性并发症检查明确病情。南方医院内分泌科可为您提供相关检查及胰岛素泵治疗，使您的血糖尽快恢复正常。欢迎前来就诊。
南方医科大学南方医院-内分泌科-薛耀明主任医师

Answer 5

只有通过营养调理，因为现在营养学对2型糖尿病有新的看法。根本不关胰岛素的事，与肝有关。有兴趣再追问。追问

怎么调理？

追答

我看你和楼上的交流，不用我说，你也知道，医院治不好，你也一定没有见到几个糖尿病人被医生治愈的。医生是治死为止。
在使用药物的同时，重点要放在营养的调理上。
人要长大需要营养，从受精卵到出生也是靠营养，人生病了却忘了营养，只想到用药物，所以有很多的慢性病都无法治愈。单一的营养对人体的调理作用不大，人需要的是多种营养。
你的肝现在出现了三大营养物质代谢紊乱：糖、脂肪、蛋白质。你的一切问题来原于你的肝，所以晚上要早睡11：00以前一定要睡着，你饮食和生活习惯都要改，晚上不要加餐，对肝不好。
早上一定要吃，以高蛋白食物为主，两餐之间可多吃水果。晚上尽量不吃肉，以新鲜的蔬菜和水果为主。中餐可吃瘦肉，肉不超过100克。
还得加上营养素的补充调理才能达到效果，怎么补充是一个很专业的学问，要根据每一个人的情况来定制。与患者的身高，体重，睡眠，肠道，以及身体的其它症状相关，会看患者的血生化，肝功，肾等器官情况，来综合考虑怎么进行营养调理。你需要提供更多的信息才能帮到你。