71岁，得了侵润性小叶乳腺癌，手术后是否需要化疗？

Question

如题所述

Answer 1

乳腺癌如何治疗和预防(二) 五、乳腺癌手术后患侧上肢水肿的原因和预防 乳腺癌手术后的上肢水肿是常见的后遗症，主要是因为腋淋巴结清除后，淋巴回流受阻引起的。临床上表现为患侧上肢从上臂到前臂，甚至手部不同程度的肿胀和疼痛。如果局部有损伤，即使是很小的伤口，由于水肿的上肢局部抵抗力低，很容易感染而引起急性淋巴管炎，俗称“流火”。患者上肢皮肤发红、疼痛和压痛，丹毒样，严重时全身发热，需要用抗菌药物治疗才会好转。如果反复发作将会加重上肢水肿。患肢水肿应着重于预防，手术后首先加强上肢功能的锻炼，不但有利于上肢功能的恢复，而且也有利于淋巴回流和侧支循环的建立，睡眠时置一小枕头于患肢下，抬高上肢将有利于淋巴回流，减轻上臂的肿胀，患者会感到早上肿胀减轻，下午加重就是这个道理。同时应避免在患肢作预防接种和各种药物注射，避免任何刺伤、刮伤、刀割伤或抓破皮肤，因为任何损伤都易导致患肢的感染。一旦感染很容易发生急性淋巴管炎。另大名鼎鼎，如果在腋窝或锁骨上有肿瘤复发，造成颈部等更大范围的淋巴回流障碍，将引起更为严重的上肢肿胀，而这种肿胀将会随着肿瘤的发展而加重。多数患者上肢水肿是轻度的，对上肢功能并没有很大的影响，无需药物治疗，预防比治疗更为重要。一旦急性淋巴管炎发生，应及时应用抗生素控制感染，采用利尿剂减轻水肿，抬高患肢，注意休息，并对症处理。 六、乳腺治疗后患者如何进行随访检查 一般来说乳腺癌治疗后随访间隔的时间，第一年以3个月为好，第二年和第三年为3个月6个月1次，3年以后每6个月复查1次，如有异常应随时进行复查。复查的内容除全身体格检查，特别是手术局部、腋下、锁骨上区域及对侧乳腺外，应常规进行肺部X线摄片、肝脏超声、血象、必要时作骨扫描或可疑部位的X线摄片、对侧乳房X线摄片及妇科检查，有条件的可进行PET检查。同时随访医生也应对患者进行上肢功能锻炼的指导，心理和生活方面的咨询等，以利于患者的全面康复。 七、乳腺癌手术后都要进行化疗吗？ 手术后辅助化学治疗的目的主要是控制癌细胞的血行转移，消灭手术后残留或手术前隐匿的微小转移灶，以期达到根治癌症的目的。 乳腺癌手术后病理检查中淋巴结已有转移或肿瘤旁血管、淋巴管内有癌栓的，提示可能远处已有播散，此类患者手术后一般都要用辅助化学治疗。对于淋巴结无转移的患者，如果病理诊断为非浸润性癌，如小叶原位癌、导管内癌，由于癌细胞局限在导管基底膜内，这时转移机会非常小，故手术后不需要化学治疗。而一般浸润性乳腺癌，由于癌细胞能通过淋巴与静脉支沟通进入血液循环，或直接血行播散，故即使淋巴结阴性者，也不能排除癌细胞已有远处转移的可能。统计资料表明，25%的淋巴结阴性者最终可出现远处转移，因而对淋巴结无转移，而有高危险复发因素的患者也应采用手术后辅助化学治疗。这些高危险复发因素有激素受体阴性、肿瘤S期细胞百分率高、异倍体肿瘤、癌基因有过度表达等。 根据月经情况，通常乳腺癌患者分为绝经前和绝经后两大部分，再根据手术后的病理分为淋巴结阳性及阴性。绝经前患者一般对化学治疗比较敏感，对化学治疗的效果也比较好，因而建议不论淋巴结阳性或阴性的患者都要接受手术后辅助化学治疗。而在绝经后患者，由于年龄较大，不能接受足够疗程化学治疗，效果就不如绝经前患者那么好，对此类患者，常建议给予内分泌治疗。但内分泌治疗效果与激素受体有关，激素受体阳性者有效，手术后可用内分泌辅助治疗；受体阴性者效果差，手术后宜采用辅助化学治疗。 八、辅助化疗要用几个疗程，多长时间要知道辅助化疗的应用时间，首先得了解乳腺癌细胞生长周期。肿瘤细胞的生长周期由增殖期及静止期组成，化学治疗药物主要杀伤处于增殖期的细胞，对静止期癌细胞作用不大，而且，根据细胞动力学原理，一次化疗只能杀伤一定比例的癌细胞。因此，只有反复用药，才能将癌细胞杀灭到最大限度。 乳腺癌手术后辅助化疗是为了尽可能地杀灭手术所不能清除的微小转移灶，达到根治肿瘤的目的，所以一般要用6-8个疗程。疗程之间的间歇期，一方面是让受损的正常组织修复；另一方面是等待静止期癌细胞进入增殖期，这样下一疗程的化学治疗药物可以发挥更大的作用。那么，乳腺癌辅助化学治疗应该用多少时间呢？国外有的研究把乳腺癌患者分为两组：一组手术后接受6个疗程化疗；另一组接受12个疗程的化疗。随访

Answer 2

任何癌症病理;气虚血弱;气血运行失常;气滞血瘀;久则聚痰酿毒;凝结时长而成癌;所以说;癌症是一种全身性疾病的局部表现;是一个全身为虚，局部为实的疾病;癌症后期都表现;呕吐;发烧;内火重；解不来大便；消瘦;肌肤发黑;肝癌老年班增多;肺癌气喘; 血小板减少;白血球降低;所以;不管大家用什么药物;想要几天治疗好是不可能的.但是怎么知道有没有效果呢;最直接的方法是患者的亲身体验;家属是不了解的;如果患者使用药物一个星期左右;患者没有感觉到凉爽;说明药物真的一点效果也没有;即便患者感觉不痛;那也只是简单的麻醉药物;只有患者本身感觉到凉爽;说明药物才从血液里控制了癌细胞生长发展.注意;量体温是量不出的;这种体内发烧只有患者才感觉得到. 科学的方法就是每隔几天去检查;如果所用药品有效果;血小板就不会减少;白血球就不会降低;癌症治疗之本：理气散结、消淤、清热利湿、解毒、消肿、祛风散寒、行气止痛、活血、补血、通络、养气血、 提高机体免疫力的作用；防治癌症细胞的生长；杀死癌症细胞； 健康是财富;健康是幸福;愿天下好人一生平安fre