按照古代男尊女卑的状况，只有男性皇族称号的无上皇才比太皇太后高。
无上皇即是皇上的父亲，但是历史上出现无上皇的机率极小，历史上只有一位无上皇，即北齐后主高纬。因北周进攻进攻北齐，高纬为避祸而将帝位让给太子高恒，成为太上皇。但不出四日，北齐就灭亡了。此外，并没有什么尊称比太皇太后还大。
虽然在部分朝代曾出现的太帝太后、皇太太后、帝太太后等，但这些称号皆为太皇太后的变体，和太皇太后的地位是齐平的。
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由于继承皇位的可能是庶子，或者皇帝在继位时，其生母、亲祖母已去世，所以皇太后、太皇太后并不一定是皇帝的生母或亲祖母。
一般的情形是，嫡子继承皇位，只有皇帝的生母被尊为皇太后，继而被尊为太皇太后。如果庶子继位，嫡母、生母同在，则嫡母定被尊为皇太后，而生母也有可能被尊为皇太后，由此，后世可能出现太皇太后非皇帝亲生祖母的情况。在旁支入继的情况下，通常继任皇帝只能以被继承者为自己的尊亲，不能加尊生母。
总之，能够被尊为皇太后、太皇太后，不但要看继承人和被尊者之间的血缘关系，更要视彼此的法定关系而定。
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太皇太后是没有等级的。如果真的论及起来，算是一人之下万人之上，可是偏偏中国讲究一个“孝”字，也就是说皇帝也得听她的意见，要不就成了“不孝”了。所以说，太皇太后在历史上是一个很特殊的存在。
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太皇太后等级可以体现在后宫中。在后宫里面，皇后既然是天子的女人，还是正房的身份，那应该是最大了吧，可是偏偏如果上面还有一个皇太后的话，那皇后是要向皇太后请安的。可是皇太后还有自己的婆婆，是太皇太后呀。一般来说，如果一个宫中有太皇太后这样的存在，那一般都是皇帝年幼，太皇太后的权力当真是至高无上的。
太皇太后虽然没有严格划分的等级，却是说话很好用的。这一点可以举出两个例子，一个例子是当初的窦氏。在西汉的时候，那个时候那个文治武功的汉武大帝还是年少，国家大权被皇祖母把持着，说话足够分量，刘彻想要提拔什么官员还得经过她的批准。另一个例子是鼎鼎有名的孝庄太后，当然，其实她应该是太皇太后的，因为她当时辅佐的那个人是小玄子，未来的康熙皇帝。在皇帝年纪还小的时候，国家大事都是孝庄一手操持的。
其实，在一个朝代里面，有垂帘听政权力的是太后而不是太皇太后，这也是当初慈禧找了侄子做皇帝的原因。可是这也得分人，还是需要看太皇太后本事的。