第1个回答 2019-05-20
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,如阑尾穿孔致腹膜炎,甚至造成死亡。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞计数增多等。
1病因
1.急性阑尾炎
(1)阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎的最常见病因。
(2)细菌入侵 由于阑尾官腔阻塞,细菌繁殖,致病菌多为肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌。
2.慢性阑尾炎
多数由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程。
2临床表现
1.急性阑尾炎
急性阑尾炎居外科各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
2.慢性阑尾炎
慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。患者既往有急性阑尾炎发作病史,经常有有下腹疼痛,部分患者仅有隐痛或不适感。
3检查
1.查体
(1)右下腹压痛 压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定位置上。
(2)腹膜刺激征象 腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱。
(3)右下腹包块 此时应考虑阑尾周围脓肿。
2.实验室检查
多数患者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。白细胞计数升高到(10~20)×109/L,可发生核左移。
3.影像学检查
(1)腹部平片 可见盲肠扩张和液气平面。
(2)B超检查 有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
(3)螺旋CT扫描 可获得与B超相似的效果。
4治疗
如抗生素等药物治疗无效果,应施行阑尾切除术,尤其患者是老年人或儿童。