腹部的胀痛,绞痛,钻顶样疼痛,隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴,是一种常见的临床症状.按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛.急性腹痛发病急,变化快,病情重.病因复杂,定位往往不十分准确;慢性腹痛起病缓慢,病程长,或继发于急性腹痛之后,定位准确. 1)急性腹痛由多种原因引起,按照其病变的部位大致可分为以下两类: 1.腹腔内病变. ① 脏器炎症--常见于急性胃炎,急性肠炎,急性肝炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎,急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等. ② 脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔,胃癌穿孔及肠穿孔. ③ 脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂,急性肠梗阻,胆道蛔虫症,胆结石,肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等. ④ 脏器破裂出血--常见于肝脾破裂,宫外孕等. ⑤ 脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞,门静脉栓塞,脾梗塞,肾梗塞,腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等. ⑥ 其它--如急性胃扩张,痛经等. 2.腹腔外疾病. ① 胸部疾病--如肺炎,胸膜炎及急性心肌梗死等. ② 中毒及代谢障碍疾病--如铅中毒,糖尿病酮症及尿毒症等. ③ 变态反应及其它疾病--如腹型变态性疾病,急性溶血,腹型癫痫及神经官能症等. 2)慢性腹痛有定位准确的特点,可按其腹痛的部位进行以下分类: 1.慢性右上腹痛--常见于慢性肝炎,肝脓肿,肝癌,慢性胆囊炎,胆石症及溃疡病等. 2.慢性中上腹痛--常见于食管裂孔疝,食管炎,贲门癌,胃与十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃下垂,胃神经官能症,慢性胰腺炎及胰腺癌等. 3.慢性左上腹痛--常见于慢性胃炎,慢性胰腺炎等. 4.慢性左,右腰腹痛--常见于肾下垂,慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等. 5.慢性右下腹痛--常见于慢性阑尾炎,肠结核及右侧输卵管卵巢炎等. 6.慢性下腹痛--常见于慢性膀肮炎,前列腺炎及慢性盆腔炎等. 7.慢性左下腹痛--常见于慢性痢疾,慢性结肠炎,直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等. 8.慢性广泛性与不定位性腹痛--常见于结核性腹膜炎,肠粘连,肠蛔虫症及神经官能症等.
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