第1个回答 2013-07-30
肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。 |
[编辑本段]慢性肾炎根据病理分类
（一）系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），又称：系膜毛细血管增生性肾炎（memsangiocapillary glomerulonephritis）。
此病多见于青少年，男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿，经常反复发作肉眼血尿，病程可迁延多年。
系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）：
（1）临床特点；①占肾活检病例的50%，在原发性肾病综合征中占30%；②男性多于女性，好发于青少年；③50%有前驱感染史；④70%患者伴有血尿；⑤病情由轻转重，肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。
（2）病理特点：①系膜区细胞增多；②基质增宽；③有C1q沉着；④内皮细胞无增生；⑤基膜无改变；⑥上皮细胞无改变。
（二）慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎，多由急生肾炎迁延不愈发展而来。
（三）膜性肾病（MN）（膜性肾小球肾炎 membranous glomerulonephritis ）80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。
膜性肾小球肾炎（membranous glomerulonephritis）是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。
膜性肾病（MN）：
（1）临床特点；①大部分年龄大于40岁，男性多于女性；②30%有镜下血尿，一般无肉眼血尿；③大部分肾功能好，5 -10年可出现肾功能损害；④20-35%可自行缓解，60-70%早期MN对激素和细胞毒药物有效。有钉突形成难以缓解。⑤本病极易发生血栓栓塞并发 症，肾静脉血栓发生率可高达40-50%。
（2）病理特点：①上皮下免疫复合物沉着；②基底膜增厚与变形
（四）膜增殖性肾炎 （膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MPGN）：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。
膜增生性肾炎（系膜毛细血管性肾炎，MPGN）：
（1）临床特点；①70%有前驱感染史；②几乎所有的患者均有血尿；③肾功能损害、高血压及贫血出现较早；④50-70%病例有血清C3降低。5．膜增生性肾炎（系膜毛细血管性肾炎MPGN）：
（2）病理特征：①基底膜增厚；②系膜细胞增生。
（五）局灶节段性肾炎（局灶节段性肾小球硬化FSGS）,好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。
局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：
（1）临床特点；①本病多发生于青少年男性，起病隐匿；②3/4患者有镜下血尿，25%可见肉眼血尿；③常有血压增高；④可发展至肾衰；⑤多数对激素不敏感，25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。
（2）病理特点： ①节段性：一个或几个肾小球硬化，余肾小球正常；②局灶性：一个肾小球部分硬化；③多伴有肾小管萎缩，肾间质纤维化；④可与MCD合并；⑤可与MsPGN合并。 据国内统计以系膜增生性肾炎（系膜增生性肾小球肾炎）为最多，其次为局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、膜性肾病等。
[编辑本段]急性肾小球肾炎
急性肾炎是是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现本回答被网友采纳
第2个回答 2013-07-30
急性肾小球肾炎 ( Acute Glomerulonephritis )
急性感染后肾小球肾炎是一种常见的肾脏病。急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后 。
急性链球菌感染后肾小球肾炎
一、病因及发病机理
*β溶血性链球菌A族致肾炎菌株感染
* PSGN的抗原来自β溶血性链球菌，循环性免疫复合物沉积于肾小球局部，激活补体，造成肾小球免疫性损伤而发病
急性链球菌感染后肾小球肾炎
二、病理改变
毛细血管内增生性肾小球肾炎
三、临床表现及实验室检查
水肿
高血压
少尿和氮质血症
肾性血尿、血沉↑、抗O↑、血C3↓（6-8周恢复）
急性链球菌感染后肾小球肾炎
四、诊断及鉴别诊断
五、治疗
支持、对症治疗
不主张使用激素
急进性肾小球肾炎 ( Rapidly Progressive Glomerulonephritis)
急性或隐匿起病，临床表现为急性肾炎综合征＋肾病综合征，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿性急性肾功能衰竭最为多见。
急进性肾小球肾炎 ( Rapidly Progressive Glomerulonephritis)
一、病因
（一）原发性
（二）继发性
（三）原发性肾炎的其它类型转化而来
二、发病机理
Ｉ型：抗肾小球基底膜抗体型，占20％
II型：免疫复合物型，占60％
III型：血管炎型，ANCA（＋），占20％
急进性肾小球肾炎
三、病理改变
新月体肾炎
IF：Ｉ型：IgG、Ｃ3在毛细血管壁呈线沉积，提示
为抗GBM抗体致病
II型：IgG、C3呈颗粒状沿系膜区和毛细血管
壁沉积，提示为免疫复合称致病
III型：阴性
EM：II型：于系膜区及GBM内皮侧见电子致密物
沉积，I型、III型没有电子致密物
新月体性肾小球肾炎 crescentic glomerulonephritis
LM:≥50%肾小球具有大新月体或环形新月体。
新月体：肾小囊腔被增生或渗出的细胞成分及纤维素等充填，在毛细血管球外侧形成空心球状或半球状结构。镜下可因切面的不同，而表现为新月体、环状体和盘状体等形态。依新月体内主要组成成分的不同，可分为细胞性、细胞纤维性和纤维性新月体三种。
细胞纤维性新月体
细胞性新月体 纤维性新月体
急进性肾小球肾炎 ( Rapidly Progressive Glomerulonephritis)
四、临床表现
急性肾炎综合征＋肾病综合征
肾功能急剧减退
急进性肾小球肾炎 ( Rapidly Progressive Glomerulonephritis)
五、诊断
临床根据症状、体征及化验检查，只能诊断＂RPGN综合征＂，确诊必须依赖肾活检的光镜检查，而肾组织的荧光检查则是分型的主要依据
急进性肾小球肾炎
六、 治疗
1． 大剂量皮质激素冲击疗法
2． 四联疗法：激素＋免疫抑制剂＋抗凝药＋
血小板解聚药
3． 血浆置换：
a.弃除抗GBM抗体、CIC
b.弃除炎性介质，如补体、淋巴因子等
c.增强单核－吞噬细胞吞噬能力
4． 肾脏替代疗法
急进性肾小球肾炎 ( Rapidly Progressive Glomerulonephritis)
七、病程及预后
* 本病预后不良，尤其是I型
* 自然病程：90%半年内进入终未肾衰
* 经治疗：临床、病理可获缓解，无完全治愈者。细胞新月体可以消退，但GBM 修复困难，沉积的IgG、C3很难消失，合并的间质炎细胞浸润极难消退。
慢性肾炎综合征 Chronic Glomerulonephritis
是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。临床特点为病程漫长、病情迁延，病变缓慢进展。以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
慢性肾炎综合征
* 仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来(疾病不愈直接迁延或临床痊愈若干时间后重出现), 而绝大多数慢性肾炎, 由病理类型决定其病情必定迁延发展, 起病即属慢性肾炎, 与急性肾炎无关。
* 原分为普通型高血压型、 肾病型、 急性发作型。现分型已取消。
第3个回答 2019-09-06
肾炎如果说是急性肾小球肾炎的话，因为它急性肾小球肾炎主要是由感染所引起的，这时候我们主要应该是控制感染，控制感染以后，包括细菌的感染或病毒的感染，再给予相应的其他药物的治疗，包括主要是休息，肾不好的病人我们常常说，休息是第一位的，其次就控制感染了，然后再如果水肿，就给予相应的用一点利尿的药物，如果血压高就给点降压的药物，如果肿得特别厉害，病人一定要控制盐的摄入量，不能吃太咸的东西，我们常说的血压高，就可以控制病人每天盐的摄入量，要在3克以下，这样的话可以减少水肿，病人卧床休息可以减少蛋白尿。
第4个回答 2019-05-13
肾炎的主要表现有没有力气、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能不正常、尿量减少（部分病人少尿）、充血性心力衰竭等。当然每个病人的症状表现也不完全一样，准确还要结合病人自身情况和检查指标综合判定。