第1个回答 2013-08-10
甲状腺机能亢进症简称甲亢，临床以毒性弥漫性甲状腺肿较为多见；本病多为女性，多数为20-40岁，起病缓慢。典型表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。患者有情绪敏感、易激动，二手平衡举向前时有震颤，多言、易紧张、失眠、思想不集中，多猜疑等，并有多汗、怕热，低热、心动过速、心悸、胃纳亢进、体重下降、疲乏无力等体征。
一、营养代谢
（一）热能代谢
甲亢患者基础代谢明显升高，甲状腺素可促进氧化磷酸化，刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中，需要大量的热能以促进Na的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷（ATP），使氧耗和产热均增加，散热也加速。故病人怕热、多汗、体重下降，工作效率低。
（二）蛋白质
少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡；肌肉组织被消耗，病人疲乏无力、体重下降。
（三）脂肪
大量甲状腺素促进脂动员，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇并不高，反而偏低。
（四）碳水化物
甲状腺素可促进肠道对碳水化物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。
（五）水盐代谢
大量甲状腺素有利尿排钾作用，促使骨质疏松，钙、磷运转率加速，尿排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。
（六）维生素
甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多，容易发生这些维生素缺乏。
（七）消化系统
甲状腺素增多时，促使肠蠕动增强，引起排便次数增多，甚至腹泻。
（八）造血系统
甲状腺激素与红细胞生成有关，缺少时可致贫血，过多变化不明显，仅有淋巴细胞增生与白细胞总数偏低。
（九）其他
甲状腺素和儿茶酚胺有协同作用，增强神经、心血管和消化等系统脏器的兴奋性，常有心动过速、心律紊乱、循环加速、脉压增宽及神经系统的症状。
二、饮食治疗目的
甲亢属于超高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。
三、饮食治疗原则
（一）热能
需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。一般较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给12.55-14.64MJ（3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，临床治疗开展时，要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。
（二）增加碳水化物
应适当增加碳水化物供给量，通常占总热能60%-70%；蛋白质应高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg；不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右；脂肪正常或偏低。
（三）供给丰富营养素
适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻更应注意之。多选用含维生素B1、维生素B2、及维生素C丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。
（四）限制食物纤维
应适当限制含纤维多的食物，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状；所以对饮食纤维多的食品应加以限制。
（五）食谱举例
甲状腺机能亢进的治疗饮食食谱见表。
治疗饮食参考食谱
第1次 粳米50g 馒头140g 鸡蛋50g 豆干50g 豆油10g 盐2g
第2次 牛奶250g 白糖20g
第3次 粳米150g 猪瘦肉50g 带鱼100g 茭白85g 青椒80g 豆油10g 盐3g
第4次 藕粉30g 白糖20g 蛋糕50g
第5次 粳米150g 瘦牛肉80g 鸭肉50g 豆腐100g 生菜180g 豆油10g 盐3g
第6次 香蕉180g
总热能13.78MJ(3296.2kcal) 氮：热能1:150.32 P/S比值1.30
碳水化物509.8g(61.8%) 蛋白质137.0g(16.6%) 脂肪78.7g(21.5%)
动物蛋白70.2g(51.2%) 豆类蛋白17.8g(13.0%) 胆固醇667.1mg
食物纤维9.87g 碘27.5μg 钾3005.8mg
钙902.7mg 磷1835.4mg 钠2532.5mg
维生素C141.9mg 苯丙+酪氨酸10726mg 锌18.6mg