原发性慢性肾小球肾炎诊断

Question

如题所述

Answer 1

原发性慢性肾小球肾炎的诊断主要依赖于临床表现和实验室检查。患者常见的症状包括尿检异常、不同程度的浮肿、高血压以及肾功能异常。临床医生通常能够根据这些症状进行初步诊断，但要确定具体的肾小球疾病类型或病理类型，需要进行肾穿刺活组织检查以获取更准确的病理信息。

鉴别诊断是慢性肾炎过程中重要的一环，需排除其他可能的疾病。首先，慢性肾盂肾炎需要鉴别，晚期患者虽然也可能有蛋白尿和高血压，但常伴有泌尿系感染史，尿沉渣中白细胞数增多，甚至有白细胞管型。如果尿液涂片能找到细菌或尿培养结果阳性，这有助于确定慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的肾功能损害主要表现在肾小管，尿蛋白具有肾小管性蛋白的特性，两侧肾脏损害不对称是其特点。

其次，原发性高血压引起的肾脏损害也可能类似慢性肾炎，但尿蛋白量较少，少有持续性血尿和红细胞管型。贫血和低蛋白血症不常见，肾功能损害程度也较轻。鉴别原发性高血压和慢性肾炎高血压型时，病史很重要，高血压病史通常在先，而慢性肾炎则先出现蛋白尿，肾活组织检查也是重要的辅助手段。

最后，慢性肾炎需要与继发于全身疾病的肾损害，如过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、多发性骨髓瘤和感染性心内膜炎等进行鉴别。这些疾病虽然表现类似，但各自的病因和治疗路径不同，通过详细分析病史和相关检查结果，可以做出明确的诊断。