特殊病例怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

特殊疾病医疗保险报销比例
1.起付线：500元;
2.报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。
3.最高支付限额：50000元。
4.超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

特殊病种报销流程：准备基本医疗保险特殊病种门诊待遇认定申请表、身份证、病历资料等资料；向参保单位所在区医保中心或者定点医疗机构申请；申请通过后，领取医保医疗费用报销单报销，或者直接用医保卡报销。

哪些特殊疾病在医保保障范围内?
慢性疾病
1.高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;5.肝硬化(失代偿期);6.系统性红斑狼疮;7.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);8.结核病;9.风湿性心瓣膜病;10.类风湿性关节炎;11.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;12.甲亢。

特病卡都是到肿瘤内科进行申请,然后到医保科进行办理,大部分都是常规的操作,只要根据当地医保的政策,提供相关的病历材料,都能够比较顺利的办理。
办理特病卡需要到人民医院、公共卫生救治中心进行检查鉴定,鉴定疾病包括精神分裂症、心境障碍或抑郁躁狂症、偏执性精神障碍疾病。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。